腸癌複發可以再做手術切除嗎？

Ⅱ、Ⅲ、期結腸癌根治性手術中有超過三分之一的病人複發局部複發大多發生在手術后的半年至2 年。多數病人首先表現為術后隨訪時有血清CEA的動態升高, 以後相繼出現腹部腫塊、腹痛、不全腸梗阻以及消化道出血的癥狀。其中僅10 %～20 % 的病人可以再次進行根治性切除。腸癌術后複發者，結合綜合治療措施通過再次手術可達到根治的目的。如果合併遠處轉移，要達到根治就較困難了。

複發腫瘤能否進行根治性切除以及各種手術以後的預后情況取決於多種因素包括複發的部位、複發的類型、複發的時間是否伴有其他臟器的轉移等。腫瘤複發時無癥狀者的二次手術根治率明顯高於有癥狀者[ 。根治性切除的5 年生存率為19 %～35 % ,而複發后採用非手術或姑息性手術的5 年生存率小於5 %。複發性結腸癌完全切除可以使病人的生存期明顯延長，因癌腫侵犯主要血管、腹膜及切口廣泛轉移只能進行姑息性切除的病人術後生存期短但是多數病人疼痛明顯減輕生存質量得到明顯改善。

腸癌複發根據病人的具體情況可以配合其他治療方式幫助控制病情發展，人蔘皂苷RH2是目前國家一類新葯，有抑制癌細胞生長，誘導癌細胞凋亡的作用，幫助改善病人體質，提高生活質量，延長生命周期的作用。

在人類與腸癌抗爭中，醫藥學專家潛心研究，在治療方法和藥物研究方面取得了長足的進展。人蔘皂苷Rh2就是近年來一個重要的抗腫瘤研究成果，其高效無毒的特點彌補了以往一些藥物和治療方法的不足，必將在抗腫瘤領域發揮其重要的作用。對腫瘤細胞增殖周期進行調控和誘導凋亡是人蔘皂苷Rh2抗腫瘤機制中最基本，最有效的抑制腫瘤方式。

在增殖周期調控方面，吉林大學郭志廷等人有文獻報道：由於人蔘皂苷Rh2作用癌細胞后，直接抑制了癌細胞的DNA複製和轉錄能力，使癌細胞的蛋白質合成受阻，從而使腫瘤細胞的增殖減慢或停止。在誘導調亡方面，經實驗論證，多種和細胞增殖G1期相關的cyclin(細胞周期調節蛋白)被人蔘皂苷Rh2所調節，結果導致人蔘皂苷Rh2誘導的G1期細胞生長受到阻滯，最終導致腫瘤細胞發生調亡。AR(細胞調亡率)隨人蔘皂苷Rh2濃度增高和作用時間延長呈遞增關係。

人蔘皂苷Rh2在癌症的各個階段，作用效果明顯，而對正常細胞則影響甚微。在癌症治療領域，天然無毒副作用的人蔘皂苷Rh2會被越來越廣泛的得以應用。人蔘皂苷rh2是從天然名貴中藥材人蔘中提取出來的，具有抑制癌細胞增殖，誘導癌細胞分化凋亡，提高人體的免疫力，進而滅殺組織中的腫瘤細胞，防止腫瘤複發與轉移，真正意義上地實現自身抗癌。

以往研究顯示，人蔘皂苷Rh2作為抗腫瘤作用非常顯著的中藥單體，可以通過降低細胞內Ca2+濃度抑制PKC的轉位和激活，進一步抑制細胞內PKCα蛋白的表達，最終阻礙PKCα介導的增殖信號傳導過程，抑制腫瘤細胞增殖。同時抑制端粒酶活性，使腫瘤細胞的端粒長度不能維持而進入衰老並最終死亡。人蔘皂苷Rh2可通過線粒體途徑誘導細胞凋亡，且其作用后使DNA含量較多的S期細胞數量減少，而DNA含量較少的G1期細胞數量增多，進一步發揮阻滯細胞周期的作用。

以結腸癌細胞株SW620和LOVO為例，實驗研究人蔘皂苷Rh2對結腸癌細胞增殖的抑制作用。結果表明，人蔘皂苷Rh2對結腸癌細胞株SW062和LOVO的生長有抑制作用，且與時間和濃度呈依賴性，含量為16.2%左右的人蔘皂苷Rh2最易發揮其功效。同時還發現人蔘皂苷Rh2有體外誘導細胞凋亡的作用，有潛在治療結腸癌的應用價值。