宮頸癌疫苗來了！哪些人需要接種？

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健康生活從今開始

點題

宮頸癌的發病有年輕化的趨勢，宮頸癌疫苗進入是廣大女性的福音。

本月，內地首個獲批的宮頸癌疫苗在部分醫院已接受預約接種。隨著宮頸癌疫苗落地市場，關於「宮頸癌疫苗接種是否必要」「我是否適合接種宮頸癌疫苗」的疑問也接踵而至。

接種宮頸癌疫苗很有必要

北京協和醫院婦科主任醫師孫曉光教授介紹，宮頸癌是女性發病率最高的癌症之一。在每年宮頸癌新發病例10萬人以上，死亡3萬人，而且有年輕化的趨勢。

宮頸癌的病因目前非常清楚，就是人乳頭瘤病毒HPV所導致。經過科學家的努力，已經產生了高效安全的疫苗來預防HPV的感染，可以預防和降低70-90%的宮頸癌發生。

從2006年起，宮頸癌疫苗在世界大多數國家已經使用了10餘年。證據表明，宮頸癌疫苗的應用已經顯著降低了宮頸癌的發生率和HPV陽性率。

個人注射宮頸癌疫苗可以大大減少HPV病毒感染、特別是最厲害的HPV 6/18型病毒的感染機會，最大限度地減少患宮頸癌的機會。研究顯示，口腔癌、舌癌、喉癌等也與HPV高危型密切相關，所以HPV疫苗也能夠預防大部分這些癌症。

從國家層面來講，廣大適齡人群注射宮頸癌疫苗，可以減少宮頸癌的發生率，提高人群的整體健康水平和壽命。

同時減少晚期病例的醫療支出。可以說，宮頸癌疫苗進入是廣大女性的福音，是防治宮頸癌的一個大事件。

二價疫苗可預防90%以上宮頸癌和癌前病變

目前被美國食品藥品管理局許可的，全球範圍可以接種的宮頸癌疫苗有三種。一種是二價疫苗，這種疫苗針對的是HPV16型和18型病毒亞型，也是此次首個獲批進入內地的宮頸癌疫苗。本月開始，北京市民可在居住地周圍具有資質的接種網點進行接種。

孫曉光教授表示，HPV16和18型病毒是引起宮頸癌最常見的病毒，也是致癌性最強的病毒亞型。在所有宮頸癌病例中，約有70%是由HPV16和18型引起的。二價疫苗預防這兩個病毒引起的宮頸癌，作用可達100%。鑒於二價疫苗對其他病毒類型的HPV感染也有交叉保護作用，因此，接種二價疫苗可以預防93%左右的宮頸癌和癌前病變。

另一種是四價疫苗，該疫苗針對的是HPV6、11、16和18型病毒。其中，6型和11型是低危病毒，是引起生殖器濕疣的最常見亞型。16型和18型是引起宮頸癌的最常見亞型。目前，該疫苗已於今年5月獲得了國家食葯監總局的上市許可，將成為第二個在內地獲批上市的宮頸癌疫苗，但具體上市時間待定。

還有一種九價疫苗，可針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種病毒亞型產生抗體，可預防90%的宮頸癌，目前還沒有在內地獲批上市。

四價和九價疫苗除了可以用來預防宮頸癌，還能預防90%的生殖濕疣。

三種疫苗覆蓋人群不同

在預防宮頸癌和癌前病變的有效性方面，三種疫苗沒有特別大的差別。區別主要在於接種年齡和接種人群。

孫曉光教授介紹，二價宮頸癌疫苗在內地註冊用於9-25歲女性接種，分別在第0、2，6個月進行三次接種。二價疫苗不能用於男性接種。

四價疫苗適用人群延伸到了女性20-45歲，同時16-26歲的男性也可以接種，也是分三次接種。

九價疫苗推薦在9-26歲的男女性中進行接種，14歲以下可接種兩次，間隔6-12個月。14歲以上需要接種三次。

9-26歲的女性在性生活之前接種宮頸癌疫苗，可以獲得最大的預防效果。研究顯示，9歲以上的青少年，年紀越小時接種疫苗，產生的免疫效能越高，隨著年齡增加其免疫效能相應降低，但是仍然有效。即使已經有了性生活，但沒有感染過HPV，依然可以有效地預防相關HPV類型的感染。

接種疫苗並不意味著終生可對HPV免疫。到目前為止，二價疫苗防止HPV16/18型感染的保護作用至少可持續9年，四價疫苗至少可持續8年。九價疫苗的保護期限還不確切知曉，疫苗效力的長期研究仍在進行中。

宮頸癌疫苗經FDA批准才可上市

安全性可保證

宮頸癌疫苗的安全性是廣大女性最為關注的問題。對於安全性的顧慮，孫曉光教授表示，美國曆來以使用最安全、最有效的疫苗著稱。法律規定，疫苗在上市使用之前，必須經過多年的測試，確保疫苗的安全性。這個過程一般需要十年或更長的時間。一旦疫苗被使用，美國FDA將通過疫苗不良反應報告系統和其他疫苗安全系統，來監測相關和可能的副作用。

在FDA批准使用之前，三種宮頸癌疫苗都通過了廣泛的安全測試。二價疫苗經過了30000多名女性的研究、四價疫苗經歷了29000多男和女性的研究、而九價疫苗經歷了15000多名男女性人群的研究。這些研究中沒有發現嚴重的安全問題。經過FDA批准的疫苗必須是安全、有效，且收益大於風險。而美國CDC和FDA將繼續監測宮頸癌疫苗的使用，也在進一步確保疫苗的安全和有益。

熱點問答

既然已經有了四價和九價疫苗，為什麼內地只引進二價疫苗？

劉曉光教授：在所有的宮頸癌前病變和宮頸癌中，由HPV16型和18型感染引起者佔到了70%左右。臨床研究顯示，對由這兩種HPV類型引起的宮頸癌前病變和宮頸癌，二價疫苗的預防保護效果可以達到100%。同時，該疫苗對其他致癌型HPV也具有良好的交叉保護效果，對所有型別HPV所引發的宮頸癌前病變和宮頸癌的總體預防保護效果達到93.2%。

一個疫苗的准入，要經過臨床試驗過程。目前四價疫苗也剛被國家食品藥品監督管理總局批准，而九價疫苗出現得比較晚，在內地還沒有做過臨床試驗，進入內地市場還需要等待。

接種了宮頸癌疫苗，是否還有必要參加宮頸癌篩查？

劉曉光教授：已經接種了宮頸癌疫苗，仍然需要參加今後的宮頸癌篩查。這是因為宮頸癌疫苗並不能防止所有能夠引起宮頸癌的類型，因此篩查仍然是檢測宮頸癌前病變的關鍵。

無論對於尚未接種疫苗者，還是已經感染了HPV病毒的婦女來說，宮頸癌篩查都是至關重要的。宮頸癌篩查包括單獨HPV測定或者共測定(HPV測定加細胞學測定）。將來可能會發布針對已經注射疫苗者的宮頸癌篩查方案。

注射疫苗后可以懷孕嗎？孕期或哺乳期可以注射嗎？

劉曉光教授：目前，二價宮頸癌疫苗對於妊娠的影響還沒有足夠的證據予以說明。大鼠妊娠期應用人類47倍的劑量，對胚胎髮育沒有顯示不良影響，注射最後一針疫苗后，2-3個月後可開始試孕。需要特別說明的是，由於沒有適當的對照研究，除非特別需要，已經懷孕的女性還是不建議注射疫苗。哺乳期女性也不建議注射宮頸癌疫苗。

注射宮頸癌疫苗會有什麼副作用？

和任何其他藥物一樣，疫苗也是會有副作用的。不過，就目前來看，很多注射HPV疫苗者並沒有發現任何副作用，有人報告輕微的副作用，如手臂酸痛。HPV疫苗接種常見的副作用一般比較輕微，例如注射處疼痛、發紅、腫脹；發燒；頭痛或感到疲倦；噁心；肌肉或關節疼痛。極少數情況下，接種疫苗后可能出現嚴重的過敏反應。對疫苗任何成分有嚴重過敏的人，比如對酵母過敏者，不要接種該疫苗。