中醫七種證型診治治療帕金森病

帕金森病又稱震顫麻痹證，屬中醫「顫證」範疇，病機特點多為本虛標實，以虛為主。虛指氣血陰陽虧虛，實則風、火、痰、瘀為患，病變髒腑以肝、脾、腎為重點，尤為肝為主。中醫對本病的治療積累了較多的經驗，療效頗佳，現將常見的七種證型介紹如下：

1．陰虛生風症見筋脈拘急，肢體震顫，情緒激動時加劇，書寫困難，動作徐緩，表情淡漠呆板，言語艱澀，頭暈耳鳴，煩躁失眠，或頭痛，或盜汗，尿頻便秘，口乾咽燥，舌紅少苔，脈弦細而數。治宜育陰柔肝，熄風定顫。方用大定風珠加減：龜甲(先煎)、鱉甲 (先煎)、生牡蠣(先煎)、白芍、生地黃各30克，鉤藤、麥冬、僵蠶、赤芍各10克，全蠍5克，丹參 15克。大便燥結者加女貞子，決明子；胃脘痞脹者加佛手，大腹皮；五心煩熱、舌紅、脈細數虛熱甚者加黃柏、牡丹皮以清熱降火；便秘者加大黃通便。

2．血虛生風症見肢體震顫，肌肉強直，筋脈拘緊，行走不穩或頭搖日久；書寫困難，動作徐緩，四肢無力，面色無華，頭暈眼花，心悸氣少，舌體胖邊有齒痕，舌質淡，苔薄，脈細無力或沉細。治宜益氣養血，熄風定顫。方用定振丸加減：熟地黃、生地黃各30克，白芍、當歸各12克；天麻、白朮、僵蠶、木瓜各10克，鉤藤、黃芪各15克，全蠍、伸筋草各5克。失眠多夢者加酸棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣；大便燥結者加肉蓯蓉、火麻仁。

3．血瘀動風症見表情呆板，面色晦黯，肌肉強直，頭搖或肢體震顫日久，震顫幅度較大，動作減少，屈伸不利，步態慌張，頭時剌痛，或智力減退或精神障礙，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄，脈細澀。治宜活血化瘀，熄風定顫。方用通竅活血湯加減：桃仁、鉤藤、赤芍、川芎、僵蠶、地龍各10 克，葛根30克，麝香O．1克，紅花6克，全蠍5克。頭昏頭痛者加天麻，鉤藤以熄風乾肝；失眠多夢者加棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣；下肢無力者加桑寄生，杜仲補肝腎，強筋骨；言語不利者加鬱金，石菖蒲寧神開竅。

4．痰熱動風症見神呆懶動，形體稍胖，肌肉強直，肢體震顫，動作緩慢，胸脘痞悶，頭暈頭昏，體倦乏力，咳痰色黃，小便短赤，大便秘結舌淡紅，苔黃膩，脈弦滑而數。治宜清熱化痰，熄風定顫。方用黃連溫膽湯加減：半夏、黃連、枳實、竹茹各10克，茯苓、鉤藤各15克(後下)，陳皮6 克，生甘草5克，珍珠母30克 (先煎)、生牡蠣各30克(先煎)，天麻12克。風陽亢盛者加石決明以清肝潛陽；大便秘結者加瓜蔞仁、火麻仁潤腸通便；熱盛風動者加羚羊角以平肝熄風。

5．陰陽兩虛症見肢體震顫，頭搖日久，項背僵直，肢體拘攣，表情呆板，言語艱澀，失眠健忘，形寒肢冷，汗出體倦，或腰酸腿痛，陽痿遺精，溲少便溏，舌質 』淡紅或淡黯，舌苔薄白，脈沉細。治宜溫補腎陽。方用腎氣丸加減：懷山藥，茯苓15，牡丹皮，山茱萸、澤瀉、鉤藤、天麻各15克，熟地黃24克，桂枝6克，制附子 9克(先煎)。若尿多清長者加補骨脂，益智仁以溫固下元。

6．營衛不和症見四肢震顫攣縮，手不持物，足難步履，倦有惡寒發熱、頭痛，自汗畏風，周身酸困，項背拘急，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緩。治宜調和營衛，濡潤經脈。方用桂枝加葛根湯加減：桂枝、甘草、生薑、薑黃各6克，葛根20克，獨活lO克，白芍12 克。若表虛自汗不止者加黃芪，防風；若表證除而震顫不止者加全蠍、蜈蚣、天麻熄風定驚。

7．風陽內動症見頭搖肢顫，不能自主，眩暈頭脹，面紅易怒，睡有鼾聲，口乾舌燥，漸見舌紅，苔薄黃，脈弦緊。治宜養陰清熱，平肝熄風。方用滋生清陽湯加減：生地黃、白芍、磁石各20 克(先煎)，麥冬、石斛、天麻、桑葉、菊花各15克，薄荷、牡丹皮各10克，生石決明25克(先煎)，柴胡6克。肢體拘攣者加用木瓜以酸甘化陰、養血柔筋；頭痛較重者加用延胡索以理氣止痛。

上述方劑用法：水煎服，每日，1劑。1個療程為1個月，一般2～4個療程即可好轉或痊癒。

以上方劑建議在醫生的指導下進行用藥，中醫治療，辯證施治很重要！

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