一文讀懂早搏到底是什麼

過早搏動[1]簡稱早搏，又稱期前收縮，是指竇房結以外的異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。可發生在竇性或異位性（室性等）心律的基礎上。可偶發或頻發，可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動后發生，形成二聯律或聯律性過早搏動。

臨床表現

過早搏動可無癥狀，亦可有心悸、心慌等。頻發的過早搏動可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。

臨床意義[2]

正常成人進行24小時心電監測，大約60%有房性期前收縮發生。各種器質性心臟病患者均可發生，並可能是快速性房性心律失常的先兆。吸煙、飲酒與咖啡均可誘發房性期前收縮。

室性期前收縮也可見於健康人，可由精神緊張、疲勞、消化不良等誘發，但更多見於器質性心臟病患者。藥物及電解質紊亂也是室性期前收縮的常見原因。偶發期前收縮或發生多年而無其他表現者大多無重要意義。

分類

按起源部位可分為房性、房室交界性、室性三種。其中以室性早搏最常見。

房性早搏

心電圖特徵：

1、P波提前出現，其後可有或無QRS波；

2、PR間期長於0.12s；

3、P波形態大多與竇性P波不同，可根據其形態分析房早的起源點；

4、P波后的QRS波形態可為正常或增寬，後者是發生心室內差異性傳導所致。

房性早搏二聯律

（每一個竇性搏動后出現一個房性期前收縮）

房室交界性早搏

心電圖特徵：

1、心電圖上的P波與QRS波分別為交界區發放衝動向心房或心室傳導引起，故P波與QRS波之間無傳導與被傳導的關係，P波可在QRS波之前、之後或埋藏在QRS波之中；

2、交界區早搏向心房或心室均可發生隱匿性傳導；

3、若P波為逆行性，即Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯P波倒置，PR間期<0.12s；

4、QRS波形態可為正常或增寬，後者是發生心室內差異性傳導所致。

室性早搏

心電圖特徵：

1、提前出現的寬大畸形的QRS波，期前無相關P波。PR間期≥0.12s；

2、QRS波后偶見逆行P波。

室性早搏二聯律

（每一個竇性搏動后出現一個室性期前收縮）

房性期前收縮與室性期前收縮鑒別：

1) 房性早搏有相關P波，而後者沒有；

2) 房性早搏起始向量一般與竇性激動相同，而室性與竇性激動不同；

3) 房性早搏常伴有不完全性代償間歇，室性一般代償間歇完全。

參考文獻：

[1]賈忠偉.心電圖解讀——第4講 各種早搏心電圖[J].臨床醫生雜誌,2004,32(7):16-18.

[2]王肖龍,胡偉國.心電圖讀圖進階教程[M].上海科學技術出版社.2013.5:35-45;121-124.