宮頸癌，手術？還是放療？

宮頸癌分為1~4期，1期和2期屬於早、中期，3~4期屬於中、晚期，每一期裡面還有更細緻的劃分。就手術而言，所有1期和2A期可以考慮手術，2B期和3-4期就不考慮手術了。

手術的方法有好幾種，根據患者有無生育的要求、腫瘤的分期、病灶的大小，可以選擇根治性宮頸切除術、全子宮切除術、擴大子宮切除術（宮頸癌根治術）。

除了腫瘤的期別以外，患者的年齡和身體狀況也是能否手術的重要參考因素。由於宮頸癌手術範圍大、創傷多，因此需要患者有較強的手術耐受力。因此，如果患者年齡60歲，有慢性系統性疾病（如心臟病、肺病、慢性腎病等），或者其他估計難以耐受手術的情況，那麼就不應該盲目去做手術。此時一味追求手術，不僅不能治病，還可能帶來嚴重的手術併發症或意外。

放療可以治療絕大多數的宮頸癌，效果和手術不相上下。

可能對很多腫瘤來說，不能手術就意味著失去了治癒的機會。但是對宮頸癌而言，這是不成立的，起碼對很多患者是不成立的！我想告訴那些不能接受手術的宮頸癌患者，放療同樣提供了很好的治療機會。大量研究表明，宮頸癌根治性放療的效果和手術其實不相上下！

因此，對於前面提到的那些不適合手術的患者，醫生會建議患者去做放療。對於初次治療的宮頸癌而言，放療並非姑息治療的手段，反而和手術一樣是一種具有根治效果的治療方法。

手術和放療，該怎麼選擇？

因為放療適合於所有分期，那麼很多患者就疑惑了，我屬於既可以手術，又可以放療的類型，醫生是如何幫我選擇治療方案的呢？這就要從手術和放療的利弊談起。

放療最大的好處是沒有創傷、患者的耐受性好。但是放療的一大問題是正常組織不可避免的會受到一定的射線損傷，尤其是卵巢。所以年輕的患者常常需要保護卵巢的功能，此時手術就是比較好的選擇。就算因為其他原因不能做全面的腫瘤切除手術，醫生也會做個小手術把患者的卵巢移位，避開放療的區域。

宮頸癌手術是婦科很大的手術，很多患者都承受不了手術的打擊；而且如果手術不能將腫瘤切除乾淨，那麼手術效果就會大打折扣。這個時候放療的優勢就體現出來了。相對於手術，患者對放療的耐受性要更好，而且放療能夠殺死某些手術不能切除（或者不好切除）的病灶。在治療效果相同的前提下，年老體弱者、不需要保留卵巢功能者、腫瘤已經超出一定範圍者優先考慮放療。

手術做完了還做放療是怎麼回事？

有的病人已經做完了手術，但是醫生又讓患者去做放療，這是怎麼回事？

原因在於，手術后病理檢查顯示有些病人屬於宮頸癌複發的高危人群，這時候就需要放療來控制這些複發的危險因素，減少將來複發的幾率（術後放療的劑量和方案和直接放療不一樣）。因此，對於那些估計手術后需要再放療的患者，很多醫生認為還不如直接做放療。

宮頸癌防範勝於治療

前面講了這麼多宮頸癌的治療問題，其實都是「亡羊補牢」的手段。宮頸癌的發病原因很清楚就是HPV病毒感染，所以宮頸癌是一種「完全可防」的疾病。平時定期做宮頸的體檢，有條件者考慮注射宮頸癌疫苗，發現宮頸病變后及時治療，宮頸癌一定會遠離你！

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來源:空總放療科