江西：小康路上不讓一個貧困群眾因病掉隊

6月12日，省政府新聞辦、省衛生計生委在南昌召開新聞發布會稱，奔小康路上，我省有信心、有決心不讓一個貧困群眾因病掉隊。2016年，全省因病致貧戶數由2015年的29萬戶減少到18.2萬戶，減少10.76萬戶，減幅37%，佔全省脫貧戶數的44.73%。下一步，全省各有關部門將圍繞我省列出的貧困人口醫療保障政策清單和貧困人口健康服務清單，落實職責，推動健康扶貧工程取得實效，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務。

「四升三降三制度」保障百姓看得起病

去年，省委、省政府制定實施《江西省健康扶貧工程實施方案》，實行「四升三降三制度」，為貧困人口建立起基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助「四道醫療保障線」，織密了貧困人口醫療保障網，進一步提升了貧困人口醫療保障和健康水平。「四升」：一是提高門診慢病報銷待遇，報銷比例由40%提高到50%，提高10個百分點，封頂線由3000元提高到5000元；二是提高大病保險報銷比例，貧困人口大病保險報銷比例比其他群眾提高5個百分點；三是提高15種重大疾病保障水平，對貧困人口患有耐多葯肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病，在三級定點醫院治療報銷比例由50%提高到70%，民政救助20%。「三降」：一是由政府出資為貧困人口購買城鄉居民基本醫療保險，按照150元每人的標準（去年是120元），貧困人口不需要繳費；二是取消貧困人口縣級、鄉級醫療機構住院補償起付線；三是貧困人口大病保險起付線降低50%。「三制度」：一是建立貧困人口重大疾病商業補充保險。政府按每人每年不低於90元的標準，為貧困人口購買重大疾病商業補充保險。2017年贛州市提高籌資標準，由90元提高至每人每年120元。二是實行先診療后付費制度，貧困患者住院不需繳納預付金，減輕貧困患者墊資壓力。目前，全省開展先診療后付費縣級醫院的比例達到74%。三是實行「一站式」結算制度。貧困患者在定點醫療機構「一站式」綜合服務窗口，就可以得到基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助「一站式結算」服務，方便貧困人口及時獲得各種補償，實現住院「一站式」結算的縣級醫院比例達到69%。

12項保障政策清單提升百姓健康水平

今年，我省為進一步提升貧困人口醫療保障和健康水平，列出了12項貧困人口醫療保障政策清單：貧困人口自己不用出錢，由政府全額資助參加城鄉居民基本醫療保險，享有基本醫保、大病保險報銷待遇；政府為貧困人口購買不低於每人每年90元保費標準的重大疾病醫療補充保險，對貧困人口在基本醫保、大病保險報銷后，仍然需要個人負擔的所有醫療費用進行再次報銷；患慢病的貧困人口在門診治療，費用報銷比例為50%，比普通群眾高10個百分點；貧困人口慢病門診治療，一年最多可以報銷5000元，比普通群眾多2000元；貧困人口在縣級、鄉級醫療機構住院發生的費用，不用扣減基本醫保報銷的門檻費，直接核算報銷；貧困人口大病保險報銷扣減的門檻費比普通群眾低一半；貧困人口大病保險報銷的比例比普通群眾高5個百分點；貧困人口患白內障、兒童唇齶裂、兒童先天性心臟病、白血病、尿毒症血透、重性精神疾病、聾兒人工耳蝸植入、婦女宮頸癌、乳腺癌、艾滋病機會性感染等10種大病的，可以實行免費救治；貧困人口如果患有耐多葯肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病的，在三級定點醫院治療報銷比例由50%提高到70%，民政救助20%；貧困人口可以獲得醫療救助，對五保對象政策範圍內醫療費用實行全額救助，對低保對象救助比例提高5個百分點，對其他建檔立卡貧困戶，納入支出型大病救助範圍予以救助；貧困患者住院不需要繳納預付金，可以先診療，再進行費用結算，貧困患者只需要繳納各項報銷結算后應該由個人負擔的費用，減輕墊資壓力；貧困患者可以享有報銷手續的便利，在定點醫療機構一站式綜合服務窗口，可以一起辦理基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助等報銷結算服務。

12項健康服務清單保百姓享有基本衛生服務

讓百姓看得起病、看得好病，更要讓百姓能夠預防疾病。我省列出了12項貧困人口健康服務清單，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務：貧困人口可以免費在基層醫療衛生機構建立健康檔案，得到個人信息登記、健康教育、健康評估和諮詢指導等服務；貧困人口中的老年人、兒童、孕產婦和高血壓、糖尿病、重性精神疾病、結核病患者，可以免費在基層醫療衛生機構進行健康體檢，醫生將根據B超、心電圖、生化等檢驗檢查結果，對貧困人口進行隨訪、干預、指導等健康管理服務；貧困人口可以優先與基層醫療衛生機構的家庭醫生團隊建立簽約服務關係，家庭醫生團隊按照協議約定為貧困人口提供健康體檢、隨訪管理、基本醫療和轉診出診等服務；貧困高血壓、糖尿病患者可以自願參加當地的患者自我管理小組並參與活動，交流治病防病知識技能，獲得基層醫生的專業健康指導；住院分娩的農村貧困孕產婦，除按醫保規定報銷外，還可以獲得300元的住院分娩專項補助；準備懷孕的貧困婦女可以在當地醫療保健機構免費獲得孕前優生健康檢查服務；貧困育齡婦女可以在當地醫療保健機構免費領到葉酸（預防出生缺陷的藥品），按規定服用可以預防新生兒出生缺陷發生；患艾滋病、梅毒或乙肝的貧困孕產婦，可以免費獲得相應藥物和治療，阻止或減少疾病傳播給嬰兒；貧困縣的農村適齡婦女可以免費參與當地的宮頸癌、乳腺癌檢查項目，獲得防癌篩查服務；貧困的失獨家庭可以在定點醫療保健機構享受包括人類輔助生殖技術在內的免費再生育技術服務；井岡山、遂川、永新、贛縣、興國、於都、會昌、瑞金、寧都、安遠、尋烏和南康等縣（市、區）的0-6歲兒童可以參加兒童營養改善項目，免費獲得兒童營養包（營養補充品），改善營養狀況；蓮花、萬安、樂安、於都、石城、尋烏、上猶、寧都等縣的新生兒可以免費獲得新生兒疾病篩查服務，通過早篩早診早治，可以減少殘疾發生。