赴美就醫前，你最應該知道什麼？

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近年來，越來越多的人到美國看病。美國各大醫院幾乎都有國際病人服務部，來自大陸的病患逐年增加，也催生了良莠不齊的海外就醫中介。

這些漂洋過海來看病的，有些是罕見病患者，更多的是比較晚期的癌症患者。懷著最後的希望，來美國尋找更新更好的治療。身患重症，不論對患者本人還是家屬，都是體力，精神和財務上的考驗，更何況要遠赴異國他鄉。很多文章介紹美國的醫院排名，就醫流程，服務和收費。也有各種各樣或喜或悲的故事流傳。最近看到的某些無良中介刻意誤導病患的報道著實令人難過。

其實，國內也有不少優秀的醫生，一些新葯也進入了國內市場。美國醫療的昂貴（沒有美國醫保的情況下）跟它的先進性一樣舉世聞名。更何況，很多晚期癌症，在哪裡都是不治之症。那麼，到底要不要赴美就醫？很多因素需要考慮。但是，你最應該知道什麼呢？不是有沒有更新的藥物，也不是費用，更不是選擇哪家中介或者是如何去簽證。赴美就醫前，你最應該知道的是：到底得了什麼病？

是的，赴美就醫前，你最應該搞明白的是--得了什麼病！沒有正確的診斷，何談正確的治療！

病理是診斷各種癌症（包括白血病淋巴瘤）的金標準。絕大多數赴美就醫的癌症病人已經在國內有了診斷甚至都經過一些治療。那麼這個診斷有多準確呢？夠不夠全面？夠不夠細緻？

任何一個針對癌症的治療方案，都需要多學科醫生的參與。由腫瘤科醫生主導, 病理，影像，外科，腫瘤放射科都是必須的。病理診斷更是舉足輕重。 美國的癌症病理報告，詳實而全面。除了確認癌症之外，還包括癌症類型，腫瘤大小，侵潤範圍，有無淋巴轉移，乃至蛋白表達水平和基因檢測結果。 這些細小的因素，都會影響到治療方案。治療過程中，主管醫生還會根據病人的反應做調整。 所以，如果你問一個腫瘤科醫生，肺癌怎麼治？有什麼新葯？他沒有辦法回答，需要參照的因素很多。

2015年的一項研究，統計分析了大約1561例由大陸送到美國某大醫院來會診的病例。只有26%的病例中美雙方診斷完全一致。高達51%的病例，美方診斷中有顯著的改變，而這些改變直接影響到治療方案。所以，赴美就醫前，最重要的，是一個美國權威醫院的診斷。有了準確全面的診斷，再去了解可以選擇的治療方案，對比國內外的情況，然後決定要不要漂洋過海去看病。之後，才是去哪家醫院，要不要或哪一家中介之類具體操作執行的事情。

那麼，怎樣才可以拿到美國頂級醫院的診斷意見？

這1561個病例, 有61.4%是病理醫生送來會診的， 36.9%是臨床醫生送來的，只有1.7%是病人自己送的。很多人不知道，美國頂級醫院的專家離你並不遙遠。

在互聯網時代，數字化醫療早已經是事實，遠程醫療也正在一步步地變成事實。其中遠程病理診斷得天獨厚，一馬當先。早在2012年，技術支持和商業模式就已經齊備，美國幾家大醫院就開始了國際遠程病理會診。如今，經歷幾年的運行，日臻完善。

是的，幾天之內，你就可以拿到美國頂級醫院的病理診斷報告。不需要到美國, 不需要任何醫院或中介，不需要跨境郵寄病理材料（海關禁止跨境郵寄人體組織）。

我們來看看國際遠程病理會診是如何操作的：

1、從你就醫的醫院病理科借出自己的病理玻片和組織蠟塊。

2、送給美國醫院在國內的合作夥伴，並由他們掃描病理玻片，把信息儲存在一個雲端平台。

3、美國病理醫生登錄雲端平台，在電腦前審閱你的病理玻片，做出診斷並且發出報告（一般2-5天）。

4、國內合作方把報告發給病人/醫生。

遠程病理診斷的好處：

• 權威，美國頂級醫院的病理科不僅學科齊備而且亞專業化，診斷水平毋庸置疑。

• 快捷，一般病例只需要幾天的時間。

• 經濟，費用大約人民幣2500-3000元。差不多一張單程赴美機票的價格，比起數十萬元的赴美就醫費用，幾乎可以忽略。

有可能的問題：

由於某些疾病自身的特點，國內手術或病理取材不全，有時很難做明確的診斷。大約7.7%的會診病例，美國專家也給不了明確的診斷。

結束語

- 赴美就醫需要理性分析，深思熟慮。

- 準確, 全面, 細緻的診斷是千里之行最早也最重要的一步。

- 請記住，如果需要，美國頂級醫院的專家離你並不遠。

作者簡介

Gloria Zhang, MD, MPH.

Cleveland Clinic

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Reference:

International telepathology consultation. Zhao C et al. I Pathol Inform 2015;6:63