如何治療腰椎間盤突出症？

讀者提問：

我因為腰疼、腿麻去醫院被診斷為腰椎間盤突出症，醫生認為不需要手術，只注意鍛煉就可以了。請問腰椎間盤突出症應該如何治療？

康博士答：

腰椎間盤突出症在中老年人中很常見，多是由於椎關節發生退變導致，多數人通過保守治療能有效緩解，不宜盲目進行手術治療，否則弊大於利。治療腰椎間盤突出症的方法很多，大致可根據病情輕重分為4個階段，分別對應不同的治療方法。

第一階段：主要適用於初次發病，病情輕、病程較短的患者，比如只是腰痛或伴有下肢輕度不適。治療方法主要是鍛煉腰肌，堅持每天鍛煉1個小時。

第二階段：主要針對椎間盤突出癥狀明顯，已經影響到工作和生活者，80%的患者可以通過正規保守治療能夠好轉。治療方法主要包括休息、理療、藥物、牽引、熱療、推拿、按摩等。癥狀稍重者，可以住院治療，便於使用脫水、消炎等藥物。

第三階段：經過長時間（超過3個月）保守治療無效者，可採用微創治療。主要包括神經根管封閉、椎間盤鏡手術等。微創手術創傷小、手術時間短、恢復快，術後效果也能維持很長時間。

第四階段：也是針對長時間保守治療無效者，可採用小切口腰椎間盤髓核摘除術。這種方法手術切口小，直接取出壓迫神經的髓核組織，效果快、療效好，但有一定的複發率（5%以下）。如果病人還伴有椎體間隙失穩的情況（病情複雜），或者年齡大、體重超標，還可以考慮進行椎體融合術。

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