CSA 2017互動「好聲音」｜趙麗雲教授：α1激動劑在冠心病患者圍術期應用

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11激動劑）在冠心病患者圍術期應用的問題。

隨著冠心病患者行冠脈搭橋手術和合併冠心病患者行非心臟手術的增多，對該類患者的圍術期精準化管理理念愈加重要。其理念主要包括以下三方面：第一，灌注壓。冠心病患者冠脈狹窄，對於椎管內麻醉或全身麻醉引起的血壓下降不能耐受，因此，術前預防血壓下降非常重要。第二，心率。心率增快可增加心肌做功，合理應用血管活性藥物，避免術中心率過快，對於冠心病患者的圍術期管理意義重大。第三，容量管理。容量不足不利於臟器灌注，容量過負荷增加心肌做功，因此，冠心病患者的容量管理要求較為嚴格。

除此之外，冠心病患者還需避免兩種狀態，

這種狀況容易增加患者心臟做功；

這種狀況容易造成氧供降低、氧耗增加。因此，血管活性藥物的選擇應結合患者當時的血流動力學狀態，α1激動劑聯合限制性容量管理，使患者安全度過圍術期。