你造嗎 宮頸癌是世界上目前唯一可能預防的癌症

葛蘭素史克（GSK）近日宣布，希瑞適？(人乳頭狀瘤病毒疫苗[16型和18型])獲得食品藥品監督管理總局（CFDA）的上市許可，成為國內首個獲批的可能預防宮頸癌的HPV疫苗。HPV疫苗接種和宮頸癌篩查一起，將為女性預防宮頸癌提供更好的手段。希瑞適？在註冊用於9到25歲女性的接種，採用3劑免疫接種程序，並有望在明年年初正式上市。

什麼是HPV？與宮頸癌什麼關係？

宮頸癌是僅次於卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤，全球每年新發病例近60萬，死亡約30萬人。每年新增病例約13.5萬，其中8萬人因此死亡。99.7%的宮頸癌都是HPV感染所引起。HPV中文稱人類乳頭瘤病毒，其感染不僅僅導致宮頸癌，90%肛門癌，40%陰道癌和12%頭頸癌與HPV感染密切相關。HPV感染非常普遍，主要的感染途徑是性生活，只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活躍期婦女HPV感染率為50%-80%，感染通常沒有任何癥狀。

HPV疫苗管用嗎？

並不是感染了HPV就一定會發展成宮頸癌，HPV分為低危型和高危型，50%-90%的HPV感染可在感染后數月至2年內被免疫系統清除，不會導致長期的危害。只有高危型持續感染，才會進展為惡性病變。HPV16和18是最主要的高危型HPV，70%的宮頸癌是由這兩型導致，目前疫苗主要是針對這兩型。因此，目前的疫苗或許只能預防70%的宮頸癌。接種過HPV疫苗依然要定期做宮頸癌篩查，因為HPV疫苗並不能預防所有高危型HPV。然而，HPV疫苗是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症，具有劃時代的意義。

HPV疫苗是必須打嗎？

接種HPV疫苗是女性預防宮頸癌的重要手段，全球多個國家已證實其有效性。但對於個人而言，是否有必要接種HPV疫苗還取決於年齡和是否感染等因素，應根據自己的情況進行選擇。

什麼時候接種最合適？

45歲以內，沒有被感染過的女性都可以注射，但首選人群一般認為是沒有發生過性行為的青春期女性，各個國家或者同一國家的不同機構建議都不一樣，美國食品藥品監督管理局批准的年齡是9-26歲，世界衛生組織建議11-12歲是最佳接種年齡。

過了年齡還合適打嗎？

相關資料表明，年齡的限制並不絕對，關鍵看有無性生活。HPV疫苗對於無性生活史的女性效果最佳，如果到35歲仍沒有性生活，這時候接種也是划算的；對於已婚或者有固定性伴侶的人來說，可以打，並不代表疫苗沒有作用，但保護力會降低，作用打折，從藥物經濟學角度來考慮這筆錢是不划算。所以，不管是否有性生活，或是否已經感染過HPV，疫苗是花錢買一種預防的可能性，鑒於HPV疫苗並不便宜，官方機構會考慮整體投入產出，個人也應該根據自己的情況進行選擇。

接種后持續保護多久？能終身免疫嗎？

根據美國疾控中心的數據，HPV疫苗保護效力持續時間是6年，而且保護效果並不隨著時間的推移而減弱，是否有更長的保護期甚至終生有效也只有留給時間來回答。已婚或有性生活的婦女，還是應定期進行宮頸塗片檢測以便儘早地發現宮頸癌及癌前病變。

安全性怎麼樣？

10年前，世界上第一支可以預防癌症的疫苗-HPV疫苗上市，國際認為HPV疫苗是一種比較安全的疫苗，受到WHO、美國FDA等機構認可和倡導。而根據現行《藥品註冊管理辦法》，HPV疫苗在國內批准上市之前，必須開展臨床試驗，並通過藥品評審中心組專家的評審，因此直到今年才獲得批准。HPV疫苗的接種可能會有一些不良反應，主要以肌肉酸痛為主，以及發熱、頭暈、噁心等全身癥狀，但不影響工作和學習。

孕婦是否可以接種HPV疫苗？

目前沒有發現HPV疫苗對胎兒的不利影響，理論上不會對妊娠造成不良影響，但各國指南不推薦孕婦接種疫苗，如果接種后發現懷孕不用擔心胎兒健康，但應停止後續接種，其他劑次在分娩後繼續進行。接種完HPV疫苗以後可以馬上懷孕，無需等待。

HPV疫苗的品牌有哪些？

目前全球上市的兩種HPV疫苗分別默克公司的Gardasil和葛蘭素史克的Cervarix。這兩種疫苗已經在100多個國家和地區上市，全球使用達數千萬例。英國使用最多的是Gardasil，將要上市發行的是葛蘭素史克的。而針對HPV宮頸癌高危型的疫苗，目前有三種：二價、四價和九價。這裡的價，就是針對病毒亞型的種類數，二價疫苗針對最高危的兩型（16、18型），四價針對四型（6、11、16、18），九價針對九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）。價數越多，可以預防的HPV類型越多。即將上市的應該是二價的，九價的依然沒有。

HPV疫苗接種的流程？費用高嗎？

最近幾年，可以看見很多人去香港或者泰國接種此疫苗的。HPV疫苗一共需要3次給葯注射，第一針可以隨時打，第二針在第一針之後的兩個月之後注射，第三針在第一針六個月之後注射，也就是說整個療程會持續半年。所以如果去香港接種的話，至少要往返3次，疫苗本身的費用大約2000～3000元之間。未來國內葛蘭素史克在國內上市的希瑞適3劑免疫接種總價有望在千元以內。