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服用小劑量阿司匹林,這6大事項一定要牢記!

劑量,時間,次數……這些你用對了嗎?

來源|葯評中心

阿司匹林是心血管疾病一級和二級預防的基礎藥物,數以億計的患者在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應明確,發生率較高,胃出血和穿孔甚至是致死性的。因此長期服用小劑量阿司匹林的患者,一定要牢記以下注意事項。

劑量不要過小或過大

研究發現,服用50mg阿司匹林后,血小板的聚集作用開始受到抑制,當劑量達到75mg 后,血小板的聚集被完全抑制,<50 mg的阿司匹林基本沒有作用。

因此,一般推薦心腦血管疾病患者的治療劑量為75~325mg,國內常用劑量為100 mg,1次頓用。劑量太小或分開幾次服用,均無法達到治療目的。

服藥時間要依據說明書

不同廠家阿司匹林生產工藝不同,用法也有差異,因此具體服藥時間應依據說明書(見下表)。但是,很多廠家的說明書沒有明確服藥時間,又該怎麼辦?

作者的建議是:飯前服用。阿司匹林的腸溶衣耐酸而不耐鹼,阿司匹林腸溶片(或腸溶膠囊)飯前服用,腸溶衣不易溶解且胃排空速度快,可減少阿司匹林對胃黏膜的損傷。

特別提醒:當飯前服用出現嚴重胃腸道反應時,一是用質子泵抑製劑防治胃腸道不良反應,二是可更換其它品牌的阿司匹林,三是可調整為飯後服用阿司匹林。

漏服1~2次不需要補

阿司匹林是血小板環氧化酶(COX)的不可逆抑製劑,可導致COX永久失活。血小板沒有細胞核不能重新合成COX,因此阿司匹林對血小板的抑制是永久性的,直到血小板重新生成。

血小板的壽命約7~10天,每天約有10%的血小板重新生成。所以,漏服阿司匹林1~2 天,對阿司匹林預防血栓作用沒有明顯影響,不必補充漏服的劑量,按照原劑量服用即可。

絕不要擅自停用

長期服用阿司匹林的患者, 如因某種原因(如手術、拔牙、出現出血或過敏、不遵醫囑等)突然停葯,會在短時間內誘發新的心血管事件。

法國一組病例研究發現,停用阿司匹林1 個月後,有4 .1%的人發生了不穩定心絞痛、心肌梗死或支架血栓;停用阿司匹林到心血管事件發生時間平均為10 天。因此長期服用阿司匹林者停用阿司匹林應十分慎重。

自我監護指標要牢記

雖然阿司匹林腸溶片較普通片對胃黏膜的直接損傷作用小,但目前尚無腸溶片或緩釋片較普通片明顯降低消化道出血的證據。因此,無論飯前和飯後服用阿司匹林,都可發生嚴重不良反應。為了減輕阿司匹林對患者的損害,用藥監護是關鍵。長期服用阿司匹林的患者應牢記以下四點:

用藥期間出現任何上腹部不適時,如噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心、燒灼感等;或出現血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血等,應及時就診;

●小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯,應提醒患者監測糞便顏色,當出現血便,或黑便時,及時就診;

●阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發階段,3個月時達高峰。患者應每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規。一旦出現白細胞、血小板計數下降或血紅蛋白降低應即停葯。

●乙醇可加劇阿司匹林對胃黏膜的損害作用,應避免飲酒。

心梗自救需要嚼碎服

院前急救,是減少心肌梗塞致死率的關鍵因素之一。家有50歲以上的「老人」,或有冠心病患者,應常備阿司匹林,而且應放在床頭,外出要隨身攜帶。

心肌梗塞的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現疼痛,有瀕死、壓迫感,可伴有出汗、噁心等癥狀。當患者懷疑發生心梗時,應立即嚼碎服用阿司匹林300mg,並撥打120。

特別提醒:阿司匹林大多為腸溶片,胃腸道吸收緩慢,所以一定要嚼碎后服用,以加快吸收!如果手頭沒有水也要先嚼碎吞下再請家人拿水過來。



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