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慢性腎臟病 (Chronic kidney disease)
分類和外部資源
醫學專科
腎臟科
ICD-10
N18
ICD-9-CM
585 403
DiseasesDB
[1]
MedlinePlus
[2]
eMedicine
[3]
Patient UK
慢性腎臟病
MeSH
D007676
[編輯此條目的維基數據]
慢性腎臟病(又稱慢性腎功能不全或慢性腎衰竭、Chronic kidney disease(CKD)、chronic renal disease(CRD)),指腎功能在幾個月或若干年期間逐漸而難以逆轉的衰退。據估計,慢性腎病患者佔美國成年人口的13%,而大多數患者對自身病情往往並不自知[1][2]。
目錄
1 症狀與診斷
2 病情分期
3 病因
4 治療
4.1 藥物治療
4.2 末期腎病治療
4.3 飲食、營養調節
5 相關條目
6 參考資料
7 外部連結
症狀與診斷
參見:腎功能和腎生理學
慢性腎臟病的症狀包括:
浮腫
蛋白尿、血尿
高血壓、貧血、營養不良、心血管疾病等併發症
對慢性腎臟病的早期診斷,可以通過血液、尿液分析等醫療檢測手段,對血肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮肌酐比(BUN/肌酐)、腎絲球過濾率等生物化學指標定量分析獲得。醫學成像(超聲檢查、X射線斷層成像、核磁共振成像等)、活體組織切片等手段,有助於對慢性腎臟病患者的具體病因作進一步的瞭解。
病情分期
根據GFR(Glomerular filtration rate,腎絲球過濾率)指標對慢性腎臟病情的劃分[3]:
第1期。腎功能正常,微量蛋白尿,GFR:≧90 mL/min/1.73 m2
第2期。輕度慢性腎衰竭,GFR:60 – 89 mL/min/1.73 m2
第3期。中度慢性腎衰竭,GFR:30 – 59 mL/min/1.73 m2
第4期。重度慢性腎衰竭,GFR:15 – 29 mL/min/1.73 m2
第5期。末期腎臟病變,GFR:<15 mL/min/1.73 m2
病因
已知導致或加重慢性腎病的相關病因包括:
糖尿病
高血壓
多囊性腎病變
血管炎
腎絲球腎炎
腎結石[4]
前列腺增生、膀胱病變、其他泌尿系統疾病等[5]
感冒[6]
治療
慢性腎臟病治療的主要目標是阻止病情向腎衰竭末期發展,傳統上認為慢性腎衰竭只能控制,但近來認為腎功能稍微上升是可能的。治療原則是儘量針對病因、病狀對症下藥,採取綜合措施,並控制高血壓、心血管疾病、貧血、感染等併發症。
藥物治療
血管緊張素轉化酶抑制劑:不但能降低血壓,而且可減少蛋白尿及延緩腎損害進展、減緩GFR(腎絲球過濾率)及腎功能的降低[7][8][9]。
血管緊張素II受體拮抗劑(又譯血管緊張素II受體阻斷劑):除具心血管保護作用外,還有良好的腎臟保護作用,且該作用獨立於降壓作用之外,可延緩糖尿病腎病和非糖尿病腎病的進展[10][11][12]。
紅血球生成激素:用於治療慢性腎臟病患者的貧血症狀。
活性維生素D3(Cholecalciferol):被認爲具有減少患者蛋白尿的作用[13]。
適量抗生素或其他抗菌藥物:用以在患者自身免疫系統功能降低情況下防治病菌侵入、感染[14]。
特殊的活性炭:口服特殊的活性炭,可以在腸道中選擇性的吸收有害物質,減少尿毒症狀及腎臟負擔。
末期腎病治療
血液透析
腹膜透析
腎移植
許多人有一個錯誤觀念,就是慢性腎衰竭患者一旦進入了透析治療後,就得要一直採用透析治療至死亡,因此會抗拒透析治療,就算是沒有經濟問題也會拖延。
但實際上,一些慢性腎衰竭末期患者在透析治療一段時間後,腎功能會稍微回到可以停止透析治療的程度;但是如果一直拖到不得已才進行透析,這樣的機會就大幅下降。
在另一方面,對於進行透析的病患來說,殘餘腎功能越好,生活品質越佳、死亡率越低;拖延透析時間,也就是減少殘餘腎功能。
飲食、營養調節
在早期,患者每日進食的鹽、油、糖用量需要控制,多數早期患者增加飲水量會較佳,由於減少動物性蛋白的攝取比例可以減緩糖化終產物、有些研究認為對維持腎功能也有幫助,(減少紅肉及加工肉品的正面效益很明顯);腎功能較差者也要控制蛋白質攝取量、並攝取高品質蛋白質;較為後期者連鉀離子都要限制。
相關條目
腎病症候羣
尿毒症
腎積水
腎結石
血管緊張素轉化酶抑制劑
血管緊張素II受體拮抗劑
腎素-血管緊張素系統
腎功能
參考資料
^ Chronic Kidney Disease Rises While Most People With The Condition Remain Unaware
^ 鍾南山:10個慢性腎臟病患者9個不知
^ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification
^ Kidney stones linked to greater chance of CKD Kidney stones linked to greater chance of CKD
^ (05)60310-2/abstract IS BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA A RISK FACTOR FOR CHRONIC RENAL FAILURE?
^ 三成尿毒症禍起感冒一年感冒超6次要警惕
^ 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)在腎臟病中正確應用的專家共識
^ Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, Gaspari F, Benini R, Remuzzi G. Renal function and requirement for dialysis in chronic nephropathy patients on long-term ramipril: REIN follow-up trial. Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia (GISEN). Ramipril Efficacy in Nephropathy. Lancet. 1998年10月, 352 (9136): 1252–6. PMID 9788454. doi:10.1016/S0140-6736 (98)04433-X 請檢查|doi=值 (幫助).
^ Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G; 等. Renoprotective properties of ACE-inhibition in non-diabetic nephropathies with non-nephrotic proteinuria. Lancet. 1999年7月, 354 (9176): 359–64. PMID 10437863. doi:10.1016/S0140-6736 (98)10363-X 請檢查|doi=值 (幫助). 引文格式1維護:顯式使用等標籤 (link)
^ 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對腎臟保護作用的研究進展
^ 厄貝沙坦治療腎性高血壓的療效觀察
^ Preliminary experience with the angiotensin II receptor antagonist irbesartan in chronic kidney disease
^ 活性維生素D3具有減少CKD患者蛋白尿作用
^ Renal Unit Use of antibiotics – Standards and Audit measures
外部連結
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維基語錄上的名言
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維基學院上的學習資源
National Kidney Foundation
Dialysis Complications of Chronic Renal Failure 於 eMedicine
The Kidney Foundation of Canada
查
論
編
泌尿系統
病理學
泌尿系統疾病 / 尿路疾病(N00–N39, 580–599)
腹部
腎病變/ (腎炎+ 腎病)
腎小球病/ (腎小球腎炎+ 血管球性腎炎)
原發性 腎病症候羣
非增生性
微小病變(MCD)
局竈節段性腎小球硬化症(FSGS)
膜性腎小球腎炎(MGN)
增生性
系膜增生性腎小球腎炎
毛細血管內增生性腎小球腎炎
膜增生性腎小球腎炎(MPGN)
條件性
糖尿病腎病
家族性腎澱粉樣變
原發性 腎炎綜合徵, RPGN
I型RPGN/II型超敏反應
肺出血腎炎綜合徵(GPS)
II型RPGN/III型超敏反應
急性增生性腎小球腎炎
狼瘡性腎炎DPGN
IgA腎病
III型RPGN/微量免疫
韋格納肉芽腫(WG/GPA)
顯微鏡下多血管炎(MPA)
查格-施特勞斯氏綜合徵(CSS/EGPA)
腎小管/ 管炎
近曲小管
RTARTA 2(pRTA)
範康尼氏症候羣
亨利氏環升序肢體
巴特氏症候羣
遠曲小管
吉特曼氏綜合症
集合管系統
李德爾氏綜合徵(假性醛固酮增多症)
RTARTA 1(dRTA)
尿崩症腎源性尿崩症
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任何/所有
急性腎小管壞死(ATN)
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間質性腎炎
腎盂腎炎
多瑙河地區性家族性腎病(DEFN)
任何/所有
一般綜合徵
腎功能衰竭
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慢性腎臟病
尿毒症性心包炎
尿毒症
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腎動脈狹窄
腎缺血
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腎血管性高血壓
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其它
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神經源性膀胱功能障礙
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膀胱結石
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手術/注射、藥物(G4B)、血檢、尿檢
查
論
編
器官功能障礙
一般
心衰竭
呼吸衰竭(英語:respiratory failure)
肝衰竭
急性肝衰竭(英語:acute liver failure)
肝硬化
腎功能衰竭
急性腎損傷
慢性腎臟病
腦病(英語:Encephalopathy)
多重
多重器官衰竭
規範控制
GND: 4127098-8
取自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=慢性腎臟病&oldid=45634269”
分類:腎臟疾病
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參考資料
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