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高鉀血癥
高血鉀症患者的心電圖。
分類和外部資源
醫學專科
重症醫學、腎臟科
ICD-10
E87.5
ICD-9-CM
276.7
DiseasesDB
6242
MedlinePlus
001179
eMedicine
emerg/261
Patient UK
高鉀血癥
MeSH
D006947
[編輯此條目的維基數據]
高鉀血癥(hyperkalemia、hyperkalaemia),即生物體內血中含鉀離子(K+)含量過多[1]。人體 95%的鉀元素位於細胞內,僅 5%位於血液中,而鈉鉀泵正是保持此濃度差的主要機制。血清正常血鉀值介於 3.5至 5.5 mEq/L之間,血漿正常血鉀值則介於 3.5至 5.0 mEq/L之間,若高於正常值則稱為高鉀血癥[2][3]。通常高鉀血癥不會有症狀[1],但可能引發心悸、肌肉疼痛、肌肉無力(英語:muscle weakness),或感覺麻木(英語:paresthesia)等[1][4]。嚴重時將引發心律不整,進一步導致病患死亡[1][2]。
最常見的原因包含腎功能衰竭、醛固酮過低(英語:hypoaldosteronism),或橫紋肌溶解症等等[1]。某些藥物包含螺內酯、非甾體抗炎藥,以及血管緊張肽I轉化酶抑制劑(ACEI)也會造成血鉀提升[1]。高鉀血癥能以血鉀濃度分為輕度(5.5-5.9 mmol/L)、中度(6.0-6.4 mmol/L),及重度(>6.5 mmol/L)[2]。劑量高時甚至能以心電圖偵測[2]。檢驗必須排除因採血過程破壞細胞所造成的假性高血鉀[1][4]。
若心電圖發生變化,初始治療應先投予葡萄糖酸鈣[1][2],並停止可能會惡化症狀的藥物,且建議進行低鉀飲食[1]。其他可用藥物包含有葡萄糖的胰島素、沙丁胺醇,以及碳酸氫鈉[1][5]。移除血鉀的藥物包含呋塞米、陽離子交換樹脂(英語:polystyrene sulfonate),以及血液透析[1]。血液透析是目前已知最有效的方式[2]。陽離子交換樹脂雖然常用,但其效果目前仍未完全證實[6]。
正常個體很少會發生高血鉀的狀況[7],但在醫院病患中發生的機率高達1% 至 2.5%[4],且會將死亡風險拉高十倍以上[4][7]。
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目錄
1 症狀
2 參見
3 參考文獻
4 外部連結
症狀
症狀不明顯,但一般包括身體不適、心悸、及肌肉無力。輕微的過度換氣可能是代謝性酸中毒──高鉀血癥的症狀之一──引起的補償機制。然而此種情形通常僅在血液篩檢、或是心律不整等併發症產生時才得以偵測。
在問診時,醫生會聚焦於腎臟疾病及用藥上,因為此二者皆為此症主因。然而若伴隨腹痛、低血糖症及色素大量沉著,則病患可能同時患有其他自體免疫性疾病或愛迪生氏病。
參見
低鈉血癥
參考文獻
^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Lehnhardt, A; Kemper, MJ. Pathogenesis, diagnosis and management of hyperkalemia.. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). March 2011, 26 (3): 377–84. PMC 3061004. PMID 21181208. doi:10.1007/s00467-010-1699-3.
^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Soar, J; Perkins, GD; Abbas, G; Alfonzo, A; Barelli, A; Bierens, JJ; Brugger, H; Deakin, CD; Dunning, J; Georgiou, M; Handley, AJ; Lockey, DJ; Paal, P; Sandroni, C; Thies, KC; Zideman, DA; Nolan, JP. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution.. Resuscitation. October 2010, 81 (10): 1400–33. PMID 20956045. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015.
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^ Kamel KS, Schreiber M; Schreiber. Asking the question again: Are cation exchange resins effective for the treatment of hyperkalemia?. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012, 27 (12): 4294–7. PMID 22989741. doi:10.1093/ndt/gfs293.
^ 7.0 7.1 Kovesdy, CP. Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies.. Reviews in endocrine & metabolic disorders. 6 September 2016. PMID 27600582. doi:10.1007/s11154-016-9384-x.
外部連結
USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 26
List of foods rich in potassium
National Kidney Foundation site on potassium content of foods
查
論
編
水電解質失衡與酸鹼失衡(E86–E87、276)
血容量狀態
體積收縮(脫水/低血容量) · 高血容量
電解質
Na+
高鈉血癥 · 低血鈉症(低滲性低鈉血癥與等滲性低鈉血癥)
K+
高鉀血癥 · 低鉀血癥
Cl−
高氯血癥 · 低氯血癥
酸鹼
酸中毒
代謝性酸中毒:高陰離子間隙代謝性酸中毒(酮酸中毒/糖尿病酮症酸中毒與乳酸性酸中毒) · 正常陰離子間隙性酸中毒(高氯性酸中毒與腎小管性酸中毒)
呼吸性酸中毒
鹼中毒
代謝性鹼中毒:濃縮性鹼中毒
呼吸性鹼中毒
皆有
混合型酸鹼平衡紊亂
取自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=高鉀血癥&oldid=46781394”
分類:電解質紊亂
隱藏分類:
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參考資料
彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心- 高血鉀之照護 – 彰化基督教醫院
2016年12月13日 … 一、什麼是血鉀過高? 血清中的鉀離子功能在維持細胞膜電位穩定,以調節肌肉及 心肌的興奮性。血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症,腎臟是 …
血鉀控制之照護
血鉀控制之照護. 一、 何謂高血鉀: 血鉀濃度最好在3.5-5.0 meq/L 之間,若抽血測得 血鉀濃度大於5.1 meq/L 以上就. 叫高血鉀症。 二、 症狀: 高血鉀症,是尿毒症病人的 …
另一個吃出來的毛病~神經性暴食症
A: 因攝取太多蛋白質所產生的含氮廢物,腎臟若有病變無法排出就會堆積在血中 變成 … A: 腎衰竭時,會降低排泄鉀的能力,若攝取過量鉀離子,會造成高鉀血症, 引起 …
血液透析患者高血鉀症的護理處置 – 台灣腎臟醫學會
嚴重高血鉀症是末期腎臟病患最常見的危險併發症之一,若不及時救助可能引發 心電圖. 改變(T波高尖),甚至心跳停止致死。本文簡述血液透析患者發生高血鉀症的 …
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