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隨着高分辨率CT的廣泛使用以及公衆對體檢的重視，肺部小結節愈來愈成爲臨牀常見問題。 一旦發現肺部小結節，往往給當事者本人帶來巨大心理壓力，而臨牀醫生尤其是腫瘤科醫生面對肺部小結節也常感棘手。 （網絡圖，僅供參考）​ 數據統計 以我院爲例，2017年中南大學湘雅二醫院胸部腫瘤MDT團隊共舉行46次討論會，肺部小結節106例次被提出討論，佔總討論病例的49%，可見肺部小結節日益常見。 另一方面，由於部分小結節是早期肺癌或者短期內會發展成爲肺癌，所以臨牀應重視肺部小結節的規範診治，避免失去早期肺癌的根治機會或過度治療。 湘雅二醫院胸部腫瘤MDT團隊討論的肺部小結節病例中接受MDT建議進行手術治療的24例病人，有22例爲肺癌，佔90%，另2例分別爲炎性假瘤和黴菌感染。 ​（網絡圖，僅供參考） 定義肺部小結節 肺部小結節的定義就是影像學上發現的肺內局竈性、圓形、類圓形、密度增高影，直徑≤30mm。 對肺部小結節的處理，國內外都有一套指南或專家共識，中國肺癌防治聯盟2015年提出的專家共識中，進一步將結節分爲≤8mm和8mm-30mm，處理稍有不同，因爲8mm以上的結節屬惡性或近期發展爲惡性的可能性較大。 但具體到個案時，統計學數據往往作用有限，指南或共識也難解決所有具體問題。 ​（網絡圖，僅供參考） 經驗之談 下面就臨牀經常遇到的肺部小結節問題提些個人看法，供大家參考。 首先，肺部小結節不等於早期肺癌，多個小結節也不一定是晚期肺癌。肺部小結節影像學上大小、形態多樣，成因也複雜。 一般說結節越大，惡性腫瘤的可能性越大，但小於10mm的結節大部分爲良性疾病，如普通炎症、結核、黴菌及全身疾病如風溼免疫性疾病，臨牀醫生要全面分析病史及檢查綜合判斷。 另一方面，對於肺部多發小結節的情況除考慮良性疾病外，還要考慮多原發腫瘤和多發轉移癌。 PET-CT檢查能確診肺部小結節的性質嗎？ PET-CT“高大上”的形象很容易讓人想到用於肺部小結節的良惡性判斷。其實不然，PET-CT對肺部小結節尤其是＜10mm的結節，幫助診斷價值不大，也不能區別炎症、結核或腫瘤，所以這種情況並不常規推薦，但臨牀上有時要排除多發肺部小結節是否爲轉移癌時，PET-CT有一定價值。 ​（網絡圖，僅供參考） ​經常有人問肺部小結節越早切除效果越好嗎？ 這個問題比較難回答，臨牀醫生一般會遵從以下原則選擇手術時機： ①結節屬惡性腫瘤的可能性大小； ②結節的位置可以等待嗎； ③結節的倍增時間； ④病人的年齡、全身狀態； ⑤病人的心理承受能力； ⑥有無有效的非手術干預方式，如精確放療、SBRT等。 總之，肺部小結節的臨牀診治比較複雜，原則上遵從專業指南和專家共識，多學科團隊決策最終目的是避免延誤治療或過度治療。（編輯rat） 湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院腫瘤中心胡春宏教授 湖南醫聊每日分享權威、有趣、實用、及時的健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。 （原創稿件，轉載請註明來源） 參考資料 不該被錯殺的「肺結節」 | 蘋果日報 2015年12月12日 … 越來越多的民眾自費接受了低劑量肺部電腦斷層的篩檢（目前最精準的肺部檢查工具 ）。檢查後，將近1/3的都會被檢查出有「肺結節」。因此，每每胸腔科的門診時段，往往 有許多的民眾帶著健檢的報告，不安的請求醫師的協助。 事實上，健檢報告上所謂的 「肺結節」，95%以上都是良性的。通常都是一些肺部發炎後的疤痕 … 肺部結節先別驚慌～肺部結節 – 財團法人大地之愛癌症基金會 2013年11月9日 … 我的健檢報告有三顆 0.2 、 0.3 、0.8 公分的三個陰影，門診看醫師說是肺部結節。 什麼是結節？發現有結節，要怎麼辦？有三顆結節，是否肺癌末期了？ 唉！要怎麼辦 ？ 病人章昱敬上. 章先生︰. 看得出來你很緊張。但是我要告訴你不要緊張，看到健檢 報告心情更要冷靜，才能面對接下來醫生要告訴你的處理方式。 肺結節不長則已一旦癌化、常會倍數成長- 生活- 自由時報電子報 2017年2月15日 … 大小超過一公分以上的肺結節，還是建議手術切除根治。尤其是周邊型的肺結節， 台大醫院能成功地以「無管」單孔胸腔鏡的手術方式有效切除，使病患免於插管麻醉及 胸腔引流管造成的不適，同時保留絕大部分的肺功能。 面對肺部結節，應保持審慎且 樂觀的態度，若臨床醫師建議手術切除，則應由胸腔外科醫師來評估 … 全民健康基金會- 肺部檢查有陰影，是腫瘤嗎？ 諮詢╱陳晉興（臺大醫院創傷醫學部主任、臺大醫學院外科教授）. 撰稿╱張雅雯. 陳 先生做健康檢查時，發現肺部有2個陰影，醫師告訴他是肺部結節，但都不到1公分， 性質還無法確定，建議先持續追蹤觀察；但是他很擔心結節是癌症，成天焦慮不已，心 想是否應該乾脆切除永絕後患？ 肺部檢查發現陰影，一般先從大小先來區分。3公分  … 全民健康基金會- 檢查發現肺結節！良性或惡性？ 3、追蹤期間的變化。 惡性腫瘤在追蹤期間會發現結節變大、或是影像看起來變得比 以前更「紮實」。因此，當結節有這些特殊變化時，有必要進一步處理。 07-02. 圖說：低 劑量電腦斷層掃描(LDCT)能提高偵測早期肺癌的機會。 07-03. 圖說：A-患者在2012 年2月接受LDCT檢查，肺部結節開始呈現毛玻璃狀(GGO)。(肺病防治基金會提供). 我的肺裡有結節–談胸腔鏡手術之角色 近來國人對健康越來越重視，很多國人會去接受健康檢查，其中，胸部X光檢查幾乎是 健康檢查項目中的標準配備，也因此有越來越多沒症狀的肺部結節被發現。沒症狀的 肺部結節並不一定都是惡性腫瘤，例如肺癌或其他癌症的肺部轉移，也有可能是良性 的，例如結核菌感染、黴菌感染、血管病變等，當發現時應與胸腔科醫師討論是否需 … 用低(輻射)劑量電腦斷層術篩檢肺癌 – 永越健康管理中心 醫學報告上單一結節指的是肺間質上的陰影小於3公分者。引起肺部小結節的原因有 許多，例如感染、非因感染引起的發炎，腫瘤、先天性或其他罕見的原因。但是有不少 比率尤其是大於2公分的結節後來被證實為惡性。鈣化小結節一般多視為良性病灶。 在胸部X光上，單一結節很少在9mm以下被發現，但是對於容積式多排式電腦斷層術  … 肺部結節莫輕忽定期健檢最重要振興醫院胸腔內科主治 … – 肺癌衛教網 專業的肺癌治療、肺腺癌治療、肺癌症狀全面資訊。加強國人對肺癌、肺腺癌治療、 化療藥物、肺癌症狀的了解，才不會讓錯誤觀念阻礙了該有的治療。肺癌衛教網站 提醒您定期檢查，越早發現越能提高肺腺癌治療成功機會。 體檢發現肺部小結節？別害怕！肺部結節和肺癌是兩碼事！ – 每日頭條 有人形容體檢是「不查不放心，查了更擔心」。近些年肺部結節檢出率越來越高。當看 到體檢報告上「發現肺部結節陰影，腫瘤不能除外，建議隨訪」的字樣，估計都會為之 恐懼！「醫生，我剛剛做了體檢，胸部CT上發現了小結節，是不是肺癌？」「醫生，要是 肺癌的話，能不能開刀？」「醫生，我還能活多久？ 健康檢查發現「肺結節」，該開刀嗎？關於肺腺癌，你一定要知道的幾件 … 2016年11月11日 … 確實以肺部低劑量斷層掃描檢查，根據研究約有25~50%會發現肺部結節，一聽到肺 部有結節，該重視還是忽視？臨床上其實也有指引可參考，一般來說低劑量斷層掃描 所偵測的肺部小結節多半非癌症，小於0.3公分及0.4~0.7公分的結節，其惡性率不到 1%，而0.8~2.0公分及大於2.0公分的結節，惡性率分別為18% … +1 Share Pin Shares 0 中南大學湘雅二醫院健康早期肺癌湘雅二醫院結節肺癌肺部臨牀醫生高解析度黴菌感染 Share: