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PTSD 反映出腦部的神經訊號系統不平衡 李政洋身心診所 李政洋醫師, 創傷後壓力症候群, 藥物資訊, EMDR PTSD 反映出腦部的神經訊號系統不平衡 系統越不平衡，症狀越嚴重 文/李政洋 許多人都有經歷過創傷事件，約有10%的人會經驗到比較長期的症狀，像是失眠、焦慮、經驗重現。有些人服用血清素藥物很快見效，症狀改善的很多，很快的可以回到原本的工作及生活。還有些人雖然也認真吃藥，症狀卻只有部分改善。這篇文章腦部的神經訊號系統的研究，可能部分可以解釋這樣的現象。 過去研究顯示創傷後壓力症(PTSD)的患者，會有兩個腦部神經訊號系統的不平衡，血清素和substance P(SP)/Neurokinin-1(NK-1)。這兩個影響神經系統的化學物質，都分別與焦慮以及壓力有關。血清素的系統與恐懼制約有關。SP與過度警覺的症狀有關。Uppsala 大學的心理學者，在焦慮疾患研究，首創同時使用PET來測量這兩種系統之間的關係。 研究中顯示，兩種訊號系統的不平衡，與患者的症狀有關，而不是單一系統的改變程度。較低的SERT(serotonin transportor,血清素轉運體)會有較多的焦慮，不論NK1接受器可用性高低。而較高的SERT level，則在NK1 receptor 可用性低時，一樣會有較多的焦慮。可以將SP視為在面對壓力時，血清素系統的後備支援。 在目前，在PTSD使用血清素藥物，通常對於血清素系統有直接的作用。血清素藥物可以減緩許多的症狀，但可惜不是所有人都有幫助。回復血清素和substance P之間的平衡，可以做為一個新的治療策略，目前SP對於PTSD的治療藥物，有一些專家正在研究。 對於PTSD的治療，EMDR(眼動減敏與歷程更新)也是第一線的治療選擇。經驗上，EMDR可以達到不錯的效果。如果時間有限，可以先接受藥物治療，再考慮搭配EMDR。時間、經費有餘裕的診友，也可以優先考慮做EMDR。診所有幾位對EMDR有經驗的心理師(吳立健、謝未遲、朱品潔心理師)，可以找他們做諮商。如果在其他縣市，也可以透過台灣EMDR協會，轉介合適的心理師。 參考文獻: Overlapping expression of serotonin transporters and neurokinin-1 receptors in posttraumatic stress disorder: a multi-tracer PET study. Molecular Psychiatry (2015), 1 – 8