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熱情的失智奶奶話變少了怎麼辦? 冷漠＿一種失智症精神行為症狀的調適 李政洋身心診所 失智, 失智症, 老年憂鬱症, 李政洋, 李政洋醫師, 諮商心理師, 藝術心理治療師, 藥物資訊 熱情的失智奶奶話變少了怎麼辦?  冷漠＿一種失智症精神行為症狀的調適 文／李政洋 最近遇見快要一年不見的奶奶，遠遠看到感覺好像小了一號。跟奶奶聊一下近況，洗澡、穿衣服開始需要協助。陪同的女兒擔心，原本熱情好客會講客家話的奶奶，現在不但客語不說了，連帶話也變得很少，好像眼神中也多了一絲空洞和茫然的感覺。 還記得當初奶奶是因為有失智症精神行為症狀，會懷疑鄰居有一群人串連起來設計她，曾經氣得找警察、找對方理論。經過延緩失智症藥物、精神調節劑的治療，奶奶不會再被這些狀況困擾，與家人的相處也變得融洽。只是隨著時間的經過，奶奶的失智症又跑出新的症狀。 (同場加映:失智長者想自殺-先注意精神行為症狀) Apathy (冷漠/毫不在意)被用來形容這樣精神症狀。 可以注意幾個問題: 1.是否是其他身體疾病的影響? 視力、聽力受損、行動不便都有可能會加重症狀。 2.是否有憂鬱的症狀? 如果有憂鬱症，可以使用憂鬱症藥物治療。需注意藥物可能會造成錐體外症候群(如肌肉僵硬等症狀)，可能影響冷漠的精神行為症狀。 3.對長者/家人造成怎麼樣不適? 需要與照顧者解釋，冷漠是一種失智症的症狀，一同與長者討論這個症狀對他們造成的影響。使用一些可能有幫助的技巧:設計日常生活的規律活動、使用各種方式來提醒長者開始活動、每天試著外出一下、如果認知功能退化沒有辦法從事過去有興趣的活動，與治療師討論看看怎麼變化、鼓勵照顧者也要適時的喘息。 可能有效果的藥物： 1.延緩失智症藥物：如膽鹼酯酶抑制劑Donepezil、galantamine、rivastigmine 2.調節多巴胺藥物：如bupropion、amantadine、selegiline 3.中樞神經興奮劑: 如methylphenidate、modafinil 社區裡越來越多80~90歲的長輩，該怎麼提供長者最適切的照顧，讓長者感到活到老、活得好，是目前與許多子女常常在討論的話題。陸續有音樂治療師開設音樂舒壓、藝術治療師以藝術為媒材調適身心壓力、心理師諮商老年常遇到的腦力退化、失落、生活適應的調適，期待提供長者身心保健更多元的協助。 參考資料： Apathy: a practical guide for neurologists.Pract Neurol. 2016;16(1):42-47.