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探討光照治療和憂鬱症之間的關係 李政洋身心診所 憂鬱, 蔡蔡藥師, 藥物資訊 探討光照治療和憂鬱症之間的關係 文/蔡蔡藥師 常有診友詢問，除了吃藥以外，幫助改善憂鬱的方式。過去在冬季憂鬱症的患者上，發現與光照有關。現在有實驗發現，重度憂鬱症照光可能也有幫忙。 這一篇文獻是在探討光照與重度憂鬱症 （MDD）之間的關係，實驗收納了122位年齡分布在19到60 歲，被評斷為中度到重度憂鬱症的精神科門診病患，接受為期八週的試驗，實驗中分為四組： 光照（32位）：光照+安慰劑（藥物） 藥物治療（31位）：藥物+安慰劑（偽光源） 光照+藥物（29位） 安慰組（30位）：安慰劑（藥物）+不照光 光源：照度10,000 lux 的白色日光燈光照每天早上30分鐘 藥物：fluoxetine hydrochloride 20 mg/day 評估方式 Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale（MADRS） Clinical Global Impression（臨床整體評估表）：評估憂鬱症的嚴重度和改善程度 Quick Inventory of Depressive Symptomatology（抑鬱症狀簡易量表）：自我評估 副作用評估 結果 :合併治療比只吃百憂解效果好 8週後MADRS平均值的改變 光照+藥物組：16.9(±9.2) 光照組：13.4(±7.5) 藥物組：8.8(±9.9) 安慰組：6.5(±9.6) 反應：MADRS scores減少50%↑ 光照+藥物組：76% 光照組：50% 藥物組：29% 安慰組：30% 緩解：8週後MADRS scores<10分 光照+藥物組：59% 光照組：44% 藥物組：19% 安慰組：30% 各組無明顯不同之負作用 　　由此可見，光照治療不論是單獨或是合併fluoxetine，皆有效且耐受性高，且合併治療具最佳效果。而安慰劑組優於Fluoxetine單一治療這點，作者解釋是因為樣本數不足所造成的結果。 註：照度（Illuminancel）是每單位面積所接收到的光通量。SI制單位是勒克斯（lx=lux）。我們 　　平常所說的桌面夠不夠亮，就是指照度。 環境 照度(lux) 環境 照度(lux) 烈日 100,000 辦公室/教室 300 晴朗的早晨 晴天陰影處陰天的正午 10,000 路燈 5 繪圖 600 滿月 0.2 閱讀 500 星光 0.0003 夜間棒球場 400 居家照明 100-300 註：MADRS評估方式：共有十大指標，每個指標自0到6分，總分最低為0分，最高為60　　 分。0-6分：正常，7-19分：輕度憂鬱，20-34分：中度憂鬱，>34分：重度憂鬱。 客觀的憂愁（apparent sadness） 主觀的憂愁（reported sadness） 內在的壓力（inner tension） 睡眠減少（reduced sleep） 食慾減少（reduced appetite） 專注困難（concentration difficulties） 啟動困難（lassitude） 感受力變差（inability to feel） 負向思考（pessimistic thoughts） 自殺意念（suicidal thoughts） 參考資料: 1. Lam RW, Levitt AJ, Levitan RD, et al. Efficacy of bright light treatment, fluoxetine, and the combination in patients with nonseasonal major depressive disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2015 Nov 18:19.