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複雜性創傷治療 | 三種影響治療的情緒調節策略 李政洋身心診所 李政洋醫師, 解離, 複雜型創傷後壓力症, EMDR講座活動 在眼動減敏與歷程更新(EMDR)的治療八階段中，持續有因應新的研究與不同的應用在做更新。西班牙精神科醫師/EMDR治療師, Anabel Gonzalez對於第二個階段評估提出建議，除了近幾年大家逐漸熟悉的多元迷走神經、內在小孩，還可以注意目前所使用的情緒調節策略。不同的情緒調節策略，甚至可能會影響後續歷程更新處理記憶的過程。 三種情緒調節策略 無法控制 有時候診友來就診，會自然的開始詳細的述說發生了什麼樣的事情。在敘述的過程中，情緒、身體的反應就很快地啟動。有時候情緒一下來的太多，身體的反應太強，會讓人一下就進入創傷的漩渦。有時候我會詢問看看，同樣的事情，已經說過幾次，隨著重新描述的次數，是否情緒、身體的反應有逐漸緩和。如果沒有，就要注意是無法控制情緒的狀況。 延伸閱讀:為什麼打斷我說話|從感受開始創傷療癒 過度控制 相對於無法控制，過度控制則是有意識/潛意識(自動)的壓抑情緒。可能會聽到像是，我記得當時很生氣，不知道為什麼現在提到就沒有什麼感覺，也不太記得當時為什麼生氣。但是在邀請來談者注意此時身體的感受，身體可能有一些反應，像是緊緊的、僵硬、心跳加速。即使理性上、情緒上感覺不到什麼影響，交感神經系統在這個時候會被更加的刺激。在眼動減敏的歷程更新過程中，這樣的情緒調節策略，也會阻止感覺的流動。有時候會聽到來談者在過程中眼角有點淚水，過了一會有好像淚水被收了回去，來談者可能會告訴我，有點想哭，但是還沒準備好在這裡哭/覺得哭是很丟臉..。 延伸閱讀:身體的困擾.自律神經看得見 說好不哭 | 創傷知情-三個隱藏的傷害 迴避 這樣的情況在門診常見到，要邀請使用迴避作為目前主要情緒調節策略的診友思考進一步諮商是很困難的事情。因為迴避會避免接觸內在的經驗，包含想法、情緒、身體感受和記憶。在門診聽到幾個關鍵句，會提醒我這樣的可能性。例如:我只是失眠，來拿某某安眠藥。(已經替我做好診斷，以及設定好處置方式) 或是，我狀況不好，要加藥。(已經替我一句話總結評估，設定好處置) 延伸閱讀:對於不想處理記憶的協助方式-不要挖我的記憶 情緒調節策略對於治療的影響 在面對無法情緒調節的情況，如果請來談者繼續眼動減敏中雙側刺激的過程沒有進展，可以練習一些情緒調節策略。(例如辯證行為治療中的情緒調節方法)另一方面，如果是面對過度控制情緒，阻礙了情緒、身體感受的自然流動，這個時候可以搭配身體創傷經驗療法中，一些追蹤感官感受的練習，讓頭腦可以不用過度去抑制自然會發生更新中過程變化。 重新評估出現在腦中的想法與情緒 培養照顧情緒的能力 自我照顧的過程，有許多不同面向的方法。診友告訴我，有時候看完一些資訊，不知道可以怎麼應用在自己身上。在這次線上工作坊中，特別留意可以自用的部分。可以藉由一系列對於自我想法的探索，來了解原本自動化的心靈運作過程，並從中找尋可以重新設定的部分。在辨認出目前的情緒，例如：焦慮，接下來看看與焦慮連結，對自己的負面想法是什麼？例如：我做的不夠好。接著可以探索，過去什麼時候學到，認為自己不夠好。當時，這樣的想法是不是對於自己有什麼幫助；現在的時空背景，這樣的想法是否還對自己有幫忙？如果是自己的好朋友遇到類似的情況，自己會對她說同樣的話/還是會怎麼說？是否願意試試看，把會對朋友說的話，用來對自己說說看。說不定，會發現對自己會說的話/告訴自己的想法，與會用來支持/鼓勵好朋友的話，有相當的不同。 參考資料： Anabel Gonzalez @ @ 4th Summit of EMDR, Complex Trauma & Dissociation