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穩定身心 急性壓力反應 李政洋身心診所 李政洋醫師, 急性壓力反應, EMDR, EMDR介紹   EMDR的創始者Fracine Shapiro，認為造成症狀的原因，是有著造成症狀的記憶（pathogenic memory）。要處理的記憶，在時間軸上的位置不同，有不同的因應方式。在時間軸上，可以從最早到最近，分成發展期的創傷（甚至在孩子發展出語言之前，或是可能是在母親的子宮內，常無法以語言來明確描述這段時期的記憶）、過去遇到的創傷經驗、持續進行中的創傷經驗、現在會促發創傷經驗的情境。墨西哥的 Jarero博士，發展一系列針對剛發生的創傷經驗(急性壓力反應)做早期介入，協助穩定身心狀態。以下紀錄在Acute stress syndrome stabilization(ASSYST)中學習到的方法。   心理電影(Mental movie) 將所遇到的困擾事件，從事情剛開始發生之前，一直到現在，像是在心中播放影片，選擇其中最困擾自己的部分。在這邊有替代選擇，對於一想到事件就快要無法承受時，可以邀請來談者，像是稍微瞄一眼，選擇困擾的片段。評估這個片段，所連結的情緒、身體感受、負面想法，這些造成困擾的程度（0-10）。   減敏感 這邊引導語是建議請來談者順其自然，讓發生的發生。（Let what happens happen）每一組快速雙側刺激50下。如果一開始沒有辦法做到50下，可以先將次數減少。再逐漸增加5下-增加5下，直到50下。每組結束，不要詢問來談者“注意到什麼”，而是詢問現在這個部分困擾的程度多少。   增加工作記憶的負荷 如果做了幾組，評估似乎遇到卡關（例如：身體有個地方一直很卡）這個時候可以讓容量有限的工作記憶更忙，可以邀請來談者可以加上自己在雙側刺激的過程中，也同時輪流左右拍打腿部。（這邊原理與EMDR 2.0的核心，工作記憶理論很相似）   深植正向認知 直到這個階段，才邀請來談者可以半閉/閉上眼睛，幫原本的段落搭配上正向認知的字幕。在減敏感期要請來談者眼睛不要完全閉上，目的是保持雙重覺知（保持一部分意識留在安全的診間做治療，另一部分的意識在要減敏感的困擾經驗之中。）   身體掃描：這個部分與標準流程差不多。   評估這個事件中，其他也造成困擾的部分，如果有需要一樣可以用這個方式來做處理。有可能的選擇是，一開始時，如果沒有辦法直接選擇最困擾的部分來做處理，也可以先從有困擾同時也能夠在治療中拿出來處理的部分。   參考資料: 1.       Dr. Jarero's EMDR Therapy Protocols for Early Intervention & Ongoing Traumatic Stress On-Demand Training 2.       工作記憶在教室中的應用 (2011) 應用心理研究