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讀書心得--走進多重人格的世界 李政洋身心診所 解離:一個難以言語形容的情況 沒有辦法用言語將感受精確的表達出來，可能只會說<想吐>。<創傷的受害者有症狀，而沒有記憶>這種可能沒有可以描述的記憶，只有身體記憶或是情緒感受莫名的恐慌、害怕、憤怒，常常讓患者很挫折。 關於診斷、評估上的學習: 對於解離性人格疾患，常見會否認自己的多重人格。有可能是主人格希望否認其他人格的存在，或者還不知道其他人格的存在。 可能很多解離症的患者，會被隱藏在邊緣性人格疾患這個標籤下，或許只因為其中一個主要人格出現邊緣性人格。 關於自我調節技巧的學習: 安於當下、自我定位技巧(Grounding): 重點在於，這是從回閃(經驗重現)所帶來的自律神經的反應中，找回身體控制的方法。楊醫師認為，以身體上的方法去重新獲得對身體的控制，比語言更有效果。 例如先學會透過呼吸，專注在當下能夠觸及的安全感，讓自己產生舒適的感覺。 控制回閃(經驗重現)的方式: 以畫畫、寫作，將創傷情境照著自己的狀況、安全的回想。變得緊張時，將本子闔上、收起來，放在特定的櫃子裡，到屋子外走一走。 關於發展並存意識上的學習: 與所有的交替人格發展並存意識(co-consciousness): 藉由長時間的冥想和寫作日記。 在日記的頁面，可以分成兩邊。一邊可以提問問題(看成是治療師)，另一邊倖存者可以，透過書寫或畫畫來說明。 準備好結束時，所要採取的程序。像是關上筆記後，將它存放在抽屜裡，立即進行運動，如做瑜珈或伏地挺身。 透過觸覺(握手、輕捏)，詢問不同的交替人格，是否能夠感受到相同的擠壓，透過這個方式，讓他們能夠了解是共用同一個身體。 治療目標的學習--關於<整合> 整合不是要消滅交替人格部分，而是當患者遇到不同的情況時，可以安排各有所長的交替人格部分出現，而保有並存意識(co-consciousness)，而不需要透過記憶障礙來進行分離。 關於治療上的提醒: 忘記過去，只需要治療目前出現的憂鬱---這樣的觀點，其實是非常危險的過度簡化。忽略了對於患者生命經驗的了解，落於比較狹窄的症狀治療。 治療的焦點應該放在創傷對於患者，目前日常生活功能之影響，而不是誰對誰做了什麼。所以在回顧過去經驗時，不需要患者詳細的發生的細節重述，而是透過對於創傷的了解，協助患者不再被過去的創傷所綑綁。 摘自: 中文版《走進多重人格的世界：一位華人醫生的臨床手記》 Dr. David Yeung 的網誌