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對放鬆感覺痛苦 | 與內在的感覺建立連結 李政洋身心診所 李政洋醫師, EMDR, EMDR介紹 把好的感覺，留在心裡  對放鬆感覺痛苦，你沒有看錯，這是在接受督導時，一位夥伴所提出來的疑問。明明生理回饋的機器顯示，自律神經應該是處於平衡的狀態，來談者卻很不自在。是不是有時候，一些以為理所當然<好的>感覺，其實對一些人是不舒服的，或者是感受不到的。 抱著這樣的好奇找資料，兩位EMDR治療師，Andrew Leeds的Positive affect tolerance protocol，以及Carol York的 Affect Tolerance and Management Protocol，來嘗試協助遇到這樣現象的來談者。  什麼時候需要  最近參加的工作坊中，提到了依附型態對於探索情緒的影響。過程中提到太早進行深刻感受的探索，可能讓焦慮依附的來談者，更焦慮；讓逃避依附的來談者，更麻木。督導舉的例子是安全依附的人，可以停留在當下，描述故事的時候不像局外人，故事的描述也合理不會破碎雜亂，也不會在過程中突然肚子痛、麻木。甚至是在放鬆練習中，是否可以把好的感覺留在身體，在安全地的練習中，是否會有突然闖入創傷性的影響，都可以作為觀察的點。如果有上述的現象(局外人、故事不連貫、身體症狀、闖入經驗)，可能就可以考慮做這樣的練習。  Andrew Leeds 三步驟練習:  當收到讚美時:  保持眼神接觸  深呼吸，擴張心臟附近的空間，讓好的感覺有些空間。  維持眼神接觸，告訴對方:謝謝你這麼說。  用角色扮演來練習(2個人的練習):  你可以先讚美我兩件事情，真實或假裝的都可以。可以是關於我們的治療、諮商室、我的穿著。  一開始我會以拒絕/大事化小(貶低讚美的價值)  接下來我會請你再讚美我一次，這一次我會積極的接受這個讚美。  注意當我主動的接受讚美，你會感覺有什麼不一樣?  接下來角色互換，第一次讚美時，請你故意拒絕/貶低我的稱讚。第二次讚美時，邀請你練習積極地以散步驟的方法接受我的讚美。注意看看兩個不同的方式，對你的反應。  在家可以練習&紀錄  注意什麼時候可以，用三步驟地練習來回應對方；甚麼時候，會注意什麼時候可以，用三步驟地練習來回應對方；甚麼時候，會貶低對方的讚美。  當使用三步驟練習，注意什麼時候你感覺是愉快的，以及什麼時候覺得不輕鬆，甚至有時候可能是混雜兩者的感覺。  請把這些經驗簡單記錄下來，帶來討論。可能可以用EMDR來更新一些經驗，讓我們學著更能夠接受一些讚美與連結。  Carol York，資深EMDR治療師，也提供了以EMDR來協助情緒耐受和管理的方法。與Andrew Leeds博士所提方法有些共通之處，在蒐集相關資料時，許多都引用這兩位的方法。以下列出Carol的步驟:  1.辨認感覺:從評估一個特定的情境，請他們允許自己探索感覺，注意那些難以承受和處理的感覺。這些感覺就是我們的標的。  2.協助來談者辨認感覺中最糟糕的部分：對這些難以承受的感覺，有什麼樣不舒服的感覺。例如：對於自己憤怒，覺得難以承受，或是對於悲傷的覺得很羞愧。我們要處理的，是難以承受而不是憤怒，是羞愧而不是悲傷。  3.設定標的:  擴展對於感覺的覺察:例如可以詢問:這個感覺在身體的哪裡?是什麼樣的形狀?大小?溫度?會不會移動?  負向認知:當你想到剛描述的感覺，這個感覺對於你自己/這個情境中，會有什麼負面的想法?  正向認知:當你想到這個感覺，你會想要相信你自己/這個情境中，你想要怎麼想?  當你評估這個感覺，以及同時提到(來談者設定的正向認知)，這樣的想法有多真實(1-7，1完全不真實，7完全真實)  當你身上出現這個感覺時，會有什麼情緒伴隨著。  當你身上出現這個感覺，以及這個負面想法、伴隨的情緒，困擾的程度是多少?(0 - 10，0是中性沒有困擾，10是最困擾)  4.減敏:目標是減少困擾程度到2-3，很少會到0-1。  5.深植:關於今天所想所感受的，以什麼樣的方式來感受，這個感覺/你自己/這個情境，你相信是最正向的。或者，當你抓住這個帶著困擾的感覺，關於這個感覺/你自己/這個情況，這個正向想法是你想要相信的。  6.身體掃描:如果沒有處理相關的更早期記憶，不要做這個部分(這點與Andrew是一致的) 。在另外一個處理近期三個月創傷事件的方法，在處理事件中的各個小部份時，也不做身體掃描，只有每個部分都完成時，最後整合階段才做身體掃描。  7.結束治療:carol的部分是用傳統的步驟。Andrew 則是提供幾個可以考慮的方法。包含邀請整個人可以完整的回到房間來(類似催眠結束期，邀請來談者重新獲得定向感) ，以及評估對環境、自己現在的覺察程度。  安裝新的app，調整舊有的app  安裝新的app到我們的神經系統中，協助我們能夠感受，並且留住好的感覺。調整舊有的app，把對於一些感覺有不好的感覺，做一些調整，就像是防毒軟體不用對於正版軟體啟動。或許可以試試看，從上面提到的方法中做參考，讓我們可以整合我們的神經系統，進入更好的狀態。  參考資料:  Positive Affect Tolerance Protocol from Andew Leeds  Affect Tolerance and Management Protocol from Carol York