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複雜性創傷治療 夠好的穩定 李政洋身心診所 心理創傷, 李政洋醫師, 複雜型創傷後壓力症 之前對於複雜性創傷，認為是源自童年長期遇到人際關係間的創傷經驗。在這次Roger Soloman的線上講座中，他特別強調還要再加上不安全的依附關係，兩者合併出現的情況下是形成複雜性創傷的重要因素。回想自己最近的幾個有複雜性創傷的來談者，的確在評估/處理過程中，常會逐漸發現依附關係的經驗，或明顯或隱微的在發揮影響。    夠好的穩定  溫尼寇特提出<夠好的父母>，與建立安全的依附有關。來到診間的來談者，常常已經長大，甚至自己也為人父母。這個時候在治療中，我們能夠做的就是夠好的穩定工作。之前有治療師提出創傷的治療工作，可以跳過穩定的階段，直接處理創傷經驗。Roger則認為是需要以每個人的個別狀態，例如解離的程度，原本具備的資源來考量。  記憶處理前的4個考量(Arne Hoffman’s 4 tests)  每天生活的能量 :是否有危機讓來談者現在無暇處理其他事情，是否有一些能量可以用來處理過往記憶。例如診友告訴我，現在她稍微畫一點著色畫，那大概就是她一天所能夠完成的事情。大概就是在告訴我，現在沒有多餘的精力可以處理記憶。  平靜地:除了能夠想像自己進入一個平靜的地方，更重要的是能否帶出正向的感受。如果只是能夠想像，卻沒有進入正向的感受，在進入記憶處理，可能不足以支持自己身處於創傷的漩渦。  刺激測試：在與自己的資源連結後，注意是否有正向的感受，接著可以嘗試想有一點困擾的經驗，看看是否可以協助減輕困擾的感受。  詢問病史的測試：如果在詢問過去創傷經驗時，仍可以保持對於此時此刻的定向感而沒有解離出去。  不一樣的治療考量  從對於目前生活最困擾的創傷記憶，或是目前來的主題。  從目前會促發不舒服的情境開始做處理，接著才是處理過去經驗。  從未來預期可能會遇到的困擾經驗做處理，然後處理目前促發情境，最後才是處理過去經驗。  這三個考量處理困擾經驗的同時，可能也提供來談者穩定和平靜。同樣的，需要個別的考量，來談者的狀態是否適合這樣的策略。  個人最佳化的選擇  的確有些來談者，適合先多準備一些穩定的工作，另外一些人則可以更快的進入記憶的處理。只是如何評估及提供最適合每個人的選項，仍需要在治療中及訓練中累積經驗，增加命中率。  延伸閱讀:  需要燒在腦袋裡的概念：創傷復原的階段性  複雜性創傷後壓力症治療 | 創傷復原階段性的反思  從未來開始療癒創傷 | 分配前進與防護的能量  複合型創傷後壓力症 從創傷到復原 閱讀心得  心理創傷 治療計畫設計  參考資料:  Roger Solomon @ 4th Summit of EMDR, Complex Trauma & Dissociation