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民眾最常問的問題就是：「藥師，我最近血壓沒有這麼高，是不是可以先不要吃藥。」對於醫師開的藥品有疑問一定要跟醫師討論，切勿自行調整藥量，以免血壓失控。 文/政昇藥師   王先生年過50，個性較為求好心切，工作壓力再大，他也不以為意，由於體力與時間幾乎投資在工作上，平時運動的機會較少，腰圍也越變越粗。   有一天下班，疲憊的王先生不小心打破了老婆最愛的花瓶，正當他焦急地上網搜尋販售花瓶的通路、打算重新買一個向老婆賠罪時，一股莫名的暈眩感衝上腦部，接著便昏倒在電腦桌前。   回過神時，映入王先生眼簾的是醫院的天花板，原來是老婆了發現昏倒的王先生，趕緊將他送醫治療。醫生表示，王先生罹患了高血壓，未來應持續服藥與追蹤。     高血壓定義為何？   高血壓指的是靜止狀態量測血壓時，當收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，就達到高血壓標準。高血壓連年蟬聯國人十大死因，不可不慎！   心臟跳動時，會將血液運送至全身，「血壓」指的就是流動的血液對血管造成的壓力，以及及管壁對流動血液的阻力。理想上，血壓應維持在收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg左右。   如果血壓長期介於高血壓標準與理想值之間，稱為「高血壓前期」，未來有發展為高血壓的可能，因此需妥善調整飲食與生活習慣，並定期量測血壓，才能預防高血壓出現。     高血壓其實分兩種   高血壓只是一個統稱的詞，它其實可細分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種，各有不同的致病原因。   原發性高血壓 (Essential Hypertension)   原發性高血壓的致病原因不明，僅能推測與遺傳或生活型態（如重口味、過胖、壓力、菸酒等）有關，九成以上的病例屬於原發性高血壓。   繼發性高血壓 (Secondary Hypertension)   繼發性高血患者約佔總病例的5%，其致病原因主要是可確定的因素，如懷孕、腎臟疾病、主動脈狹窄、內分泌異常、睡眠呼吸中止症等。     另外，若有服用口服避孕劑、類固醇、免疫抑制劑、安非他命等藥物，也可能引發繼發性高血壓。   哪些人容易有高血壓？   高血壓的危險因子隱藏在日常生活中，如果有以下幾種情況，罹患高血壓的機率就會提高：   - 遺傳、家族病史 - 肥胖、缺乏運動 - 重口味（高鹽飲食，鈉攝取過多） - 老化 - 過勞 - 壓力因素 - 睡眠呼吸中止症 - 作息不規律 - 吸菸、喝酒     血壓拉警報，身體受不了！   大部分的患者並不知道自己有高血壓，除非量測血壓時發現異常，或是嚴重到出現症狀，患者才會發現血壓高於正常值。   常見的高血壓症狀有以下幾種：   - 暈眩 - 心悸 - 頭痛 - 耳鳴 - 頸部痠痛 - 疲勞 - 失眠 - 噁心、嘔吐 - 抽搐 - 昏迷     併發症才可怕   如果心想：「不過是血壓高了一點，沒出現症狀就好了吧？」那就大錯特錯了！高血壓會帶來一系列的併發症，不只會影響正常生活，更可能威脅生命安全。   血壓太高為什麼會造成併發症？當血管承受過大壓力時，可能因強大血流而破裂，或管壁組織剝落並堵塞血管，這些情況可能發生在身體的任何部位，造成不同類型的高血壓併發症。   總歸來說，高血壓併發症可分為以下幾種：   - 心臟病變：心室肥大、心臟衰竭、冠心症（如心肌梗塞）等，這也是高血壓致死的主因 - 動脈病變：動脈粥狀硬化、血管瘤、大動脈硬化、主動脈剝離等 - 腦部病變：腦栓塞、腦內出血（出血性中風）、蜘蛛膜下出血等 - 眼部病變：眼動脈狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫等，嚴重會失明 - 腎臟病變：腎衰竭、蛋白尿等 - 周邊血管病變：末梢動脈硬化，嚴重時四肢會產生壞疽     預防高血壓的錦囊妙計 調整作息、紓解壓力   睡不好、睡不飽會影響血壓，想要預防高血壓，必須使自己擁有充足睡眠，避免過勞與熬夜。   壓力也是造成高血壓的危險因子之一，壓力可能來自於工作、學業或人際關係，因此紓壓的第一步是認清壓力來源，並且選擇適合的紓壓活動，例如打坐冥想、與親友聊天、運動、或是做自己喜歡的事，切勿放任壓力在心中累積。   控制體重、規律運動   失控的體重可能造成高血壓，預防高血壓的另一個方法，就是規律運動，以每週三次、每次30分鐘、每分鐘心跳達130下為運動目標。如果已罹患高血壓，則不適合進行太過激烈的運動，可從事較溫和的活動，例如游泳、慢跑、快走、太極拳、爬山等，都是不錯的選擇。     戒菸戒酒、低鹽飲食   菸酒會增加血管負擔，必須戒除才能降低高血壓發生率。此外，飲食也是重要環節，該怎麼吃，才能有效預防高血壓呢？   高血壓飲食原則   美國國家衛生研究院設計一套飲食原則：「得舒飲食 (dietary approaches to stop hypertension, DASH)」，供民眾作為改善、預防高血壓的飲食指南。   得舒飲食重點如下：   - 食用全穀類（糙米、胚芽米、全麥麵包等） - 食用番茄或深綠色蔬菜 - 吃新鮮水果，而非水果罐頭 - 以低脂、脫脂牛奶取代全脂牛奶 - 吃白肉，少吃紅肉 - 選用植物油 「少鹽」也是另一個重點，攝取過多的鹽（鈉）可能使血壓升高，如果有外食需求，可請餐廳少放點鹽，也避免食用炸、煎等高油餐點與加工食品。     遵循醫囑、定期量測   如果已罹患高血壓，須遵照醫生指示，按時服用降血壓藥物、定期追蹤，切勿自行停藥、減藥，才能將血壓控制在安全範圍內。另外，平時也可留意自身狀況，某些異常訊號可能與高血壓有關。   舉例來說，壓力、作息不正常、菸酒等原因引起便秘時，也可能使血壓升高，若出現便秘，也應趕緊量測血壓。隨時監控血壓，就是主動對健康負責的舉動，你知道正確的量血壓方式嗎？   如何量血壓？   選定測量時機，上午與睡前是適合的時間點，量血壓前30分鐘禁菸、含咖啡因之飲料，測量前，坐在有靠背的椅子上，安靜地休息五分鐘。 上身打直，勿握拳，於慣用手的上臂綁上壓脈帶，位置與心臟同高，按下血壓機開關，記錄結果. 休息兩分鐘後，可再測量另一次，取兩次或兩次以上之平均值，結果會比較準。     高血壓藥物   常見降血壓藥有以下幾種：   - 利尿劑，如 spironolactone、furosemide、metolazone 等 - 乙型交感神經阻斷劑，如 propranolol、atenolol、carvedilol 等 - 鈣離子通道阻斷劑，如 diltiazem、isoptin、lercanidipine 等 - 血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI)，如 captopril、ramipril 等 - 血管收縮素酶接受體拮抗劑，如 valsartan、irbesartan 等 - 血管擴張劑，如 minoxidil、hydralazine 等   (本文獲「iHealth 政昇藥局」授權轉載，原文刊載於此)