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文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師 當出現右上腹痛、噁心、嘔吐、發燒，此時如果抽血出來發現白血球增加，非常有可能是膽囊炎。而膽囊炎患者大部分都有膽結石。 為什麼會有結石？任何會讓膽汁變濃或靜止的狀況，都可能促進膽結石形成。據研究與肥胖、代謝性疾病、暴飲暴食、高熱量飲食、懷孕、口服避孕藥、家族史等有關。   那麼有沒有可能「沒有膽結石」也有膽囊炎？這時候可能表示身體抵抗力降低，細菌沿膽道逆行性感染。如果有這種情形，特別是有糖尿病的人，更要把握黃金治療期積極處理！   多久是黃金治療期？ 低麻醉風險性的病人，出現症狀三天內，不用猶豫，直接開刀。高麻醉風險性或拖了三天以上的病人，醫師大多會選擇禁食、給抗生素，並且引流膽汁。但如果發現膽囊已經「爛掉」的、「裡面有氣」的，不管怎樣還是要開。大部分的狀況可以使用「腹腔鏡膽囊切除術」，傷口極小，通常住院一週左右可出院。   最方便診斷的方式是用超音波一掃就知道 所以有膽結石就要切膽囊？別擔心，先問問外科醫師，通常有症狀就應該切。至於沒有症狀，但是糖尿病有穩定控制、結石大於2公分、膽囊壁有鈣化、或預期將來麻醉風險會很高的人，則可以選擇性切除膽囊。   簡單來說，如果你吃完油膩的東西會上腹痛，建議可以去消化外科、腸胃科掛個號，評估一下。