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文：鄭崇佑 吉安醫院副院長 家醫科主治醫師   上一回跟大家介紹了第一型和第四型的過敏反應，這次要談的則是另外兩型，也就是第二和第三型的過敏反應，這兩種過敏反應的機轉相似，但是兩者之間還是有些許不同，以下會替大家一一說明其中的差異。   第二型：抗體依賴型細胞毒殺過敏反應（antibody-dependent cytotoxic hypersensitivity） 和第一型過敏反應不同，參與這種過敏反應的抗體主要是IgM和IgG，在第二型過敏反應發生的情況下，這兩種抗體會將身體內的組織或細胞誤認成外來物質，進而導致免疫反應攻擊自身。那麼為什麼會產生抗體將自己人辨認為外來物的狀況呢？那是因為第二型過敏反應主要來自於不同血型的血液混合，也就是說抗體和血球上的抗原屬於血型不同的兩個人，如此一來自然會發生打架的現象，像是A、B、O血型之間，A和B之間的血液混合輸血或是AB型的血輸入其他血型，都會導致第二型過敏反應而發生溶血，再來就是RH陰性的母親在生下RH陽性的寶寶時，也會發生第二型的過敏反應，那是因為RH陰性的母親會將孩子的RH抗原認定是外來物質而攻擊它，由於RH陰性的母親在生下第一胎RH陽性的寶寶時，首度引發的過敏反應沒有那麼快速和激烈，所以過敏的狀況沒那麼明顯，但是第二胎就不同了，過敏的記憶性會產生劇烈的過敏反應，導致胎兒陷入生命危險，要預防這樣的狀況可以給母親預先注射相關的免疫球蛋白，以防母體製造出對抗RH抗原的抗體出來。   第三型：免疫複合體媒介過敏反應（immune complex-mediated hypersensitivity） 這類過敏反應和第二型的過敏相似，參與這兩種類型過敏的抗體都是IgM和IgG，不過第二型的抗體辨識的是特定細胞上的抗原，第三型的抗體則是對游離在血液中的抗原有反應。由於抗體會抓住這些四散在血液中的小抗原，進一步形成複合體，這些複合體會在血液中四處移動，造成全身或局部性的過敏反應。換句話說，產生過敏反應的部位不一定擁有抗原，這些抗原可能來自體內，例如紅斑性狼瘡或類風溼性關節炎這些自體免疫疾病，另外有些抗原則來自體外，像是病菌感染或是其他可能被當成抗原的物質。舉例來說，發霉的稻草中容易滋生一種叫做熱性放線菌（Thermophilic  actinomycetes）的微生物，這種生物進入人體就會引發第三型的過敏反應，也就是所謂的農夫肺。     延伸閱讀： 【鄭崇佑醫師】淺談四大類過敏性疾病（上）   打擊過敏，空氣清淨機重要嗎？