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文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師 「欸周醫師剛好，來吃這家炸雞。」阿泉是藥商業務，最近自己出來開了家公司。 「泉董最近都在跑大單喔，很久不見咧！」我伸手挑了塊小的炸雞。 阿泉用他的胖手抓抓短短的脖子說：「之前不是說有膽結石嗎，本來就會怪怪的，我就給他拖，看他自己會不會好。後來就痛起來被載去割掉了。」 「那泉董舍利子有留起來嗎？」 「怎麼可能留那種東西哈哈哈！」 膽囊炎與膽結石 當出現右上腹痛、噁心、嘔吐、發燒，此時如果抽血出來發現白血球增加，非常有可能是膽囊炎。而膽囊炎患者大部分都有膽結石。 為什麼會有結石？任何會讓膽汁變濃或靜止的狀況，都可能促進膽結石形成。據研究與肥胖、代謝性疾病、暴飲暴食、高熱量飲食、懷孕、口服避孕藥、家族史等有關。 那麼有沒有可能「沒有膽結石」也有膽囊炎？這時候可能表示身體抵抗力降低，細菌沿膽道逆行性感染。如果有這款情形，特別是有糖尿病的人，更要把握黃金治療期積極處理！ 多久是黃金治療期？ 低麻醉風險性的病人，出現症狀三天內，不用猶豫，直接開刀。高麻醉風險性或拖了三天以上的病人，醫師大多會選擇禁食、給抗生素，並且引流膽汁。 如果發現膽囊已經「爛掉」的、「裡面有氣」的，不管怎樣還是要開刀。 大部分的狀況可以使用「腹腔鏡膽囊切除術」，傷口極小，通常住院一週左右可出院。 最方便診斷的方式是用超音波一掃就知道！ 所以有膽結石就要切膽囊？別擔心，先問問外科醫師，通常有症狀就應該切。至於沒有症狀，但是糖尿病有穩定控制、結石大於2公分、膽囊壁有鈣化、或預期將來麻醉風險會很高的人，則可以選擇性切除膽囊。 簡單來說，如果你吃完油膩的東西會上腹痛，建議可以去消化外科、腸胃科掛個號，評估一下。 延伸閱讀： 【周則中醫師】認識「膽」與「膽管」的差異，以及相關檢查項目 【盧柏文醫師】六招預防膽結石