Zi 字媒體

從沒看過一位年近八十的老人流下傷心的淚水，因為他的老母親病了、臥床了、再也無法呼喚他了。 在我們面前的是一位行醫四十二年、救人無數且德高望重的張豐富醫師。老醫師因身體不適，即將接受重要的手術。   他主動提出討論醫療決定的需求，經過安排而事先閱讀相關資料，偕同妻子、女兒與醫療人員共同討論「醫療照護」及「善終」選項的偏好。老醫師對人生領悟及醫療生態具獨到見解，智慧話語流露而出：   “我的人生是有目標、生命是有尊嚴的，我不要任何不能讓我尊嚴活著的醫療行為。   去年經歷了生命中的劇痛：我的母親，一位行動自如、耳聰目明近100歲的老人，突然病倒，經過急救後卻活在自己的世界。我不知她的想法更不知如何為她做決定，是我最痛苦的事。”   為別人做決定或別人為我們做決定，都是困難且充滿壓力的，因此，我們應該為自己的醫療決定負責，避免讓難題成為別人的困擾。   老醫師持續說道：”我希望最後的人生階段是有尊嚴的，若意識不清、無法清楚表達，不希望再急救，自己跟家人都痛苦，且消費有價值的醫療資源；再多的醫療處置只是做給別人看到「孩子的孝順」。   所以，我希望在特定臨床條件下—像是末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人狀態，不希望接受維持生命治療，也不使用人工營養及流體餵養(營養針、鼻胃管、胃造口)。   我指定小女兒擔任醫療委任代理人，因難以設想極重度失智的臨床情境，希望由代理人替我做決定。在不需要約束的情況下，急性感染可接受打點滴使用抗生素；至於接受點滴是為了加藥讓我更舒適、減輕痛苦而存在的。   老醫師能理解醫療情況的多變性，預先指定醫療委任代理人幫他發言。代理人通常是最了解我們的想法及醫療喜好而值得託付的人。   “將來「執行預立醫療決定時」及希望臨終的地點，由醫療委任代理人決定。過世後送往殯儀館，火化後安置在靈骨塔，希望喪禮採純粹佛教儀式，不發訃文。當我臥床時，希望得到舒適的照顧，身體清潔、家人常來看我、陪我。   最想對家人說的話：感謝太太相伴相隨，虧欠她很多，想慢慢補還，她是我背後的支柱，沒有她就沒有今天的我。記住，家人之間沒有你我他，只有我們。   我最放心不下的四件事：減少醫療糾紛、建立互相關懷的醫病關係、把醫師的尊嚴拿回來、推動基層醫師到社區義診及演講。奉勸醫師，要做良醫而不是名醫，更不是神醫。   我最想完成的心願：手術及復健成功後繼續演講幫助別人。很高興說了很多心裡的話。”   這是醫界前輩所立的醫療決定，僅供大家參考!老醫師也針對身後事的選項提出看法。經常目睹生老病死，他仍謙卑地看待自己的生死大事，在健康的時候預備身後事，如此豁達的胸襟令人感佩！   彰基的「預立醫療照護諮商門診」採約診方式。   安排具完全行為能力的意願人、二親等內親屬至少一人、或有指定醫療委任代理人到醫院接受預立醫療照護諮商，將討論結果寫下來，即簽署「預立醫療決定」(AD)，並註記於健保IC卡內，其所簽署的文件才具效力。若意願人的想法有改變，也可隨時以書面撤回或變更預立醫療決定內容。   最後，預立醫療決定的啟動的時機是：當意願人處在疑似特定臨床條件時，需有兩位專科醫師確診、兩次照會緩和醫療團隊確認，按著意願人之預立醫療決定執行醫療處置，幫助意願人善終。   可見預立醫療決定的啟動與進行是慎重且嚴謹的。   台灣通過亞洲第一部善終法案─「病人自主權利法」，讓人們預先思考希望得到怎樣的醫療照顧，做出符合自己價值觀的醫療決定。   讓醫療權利獲得彰顯、善終權益得到保障、醫病關係更加和諧，創造三贏局面！讓人生的最後一哩路，有尊嚴地告別。   掌握樂活資訊，點我加入幸福熟齡LINE好友 點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天   (本文獲「彰化基督教醫院」授權轉載、摘錄，原文刊載於此)