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隨著初婚年齡的攀升、生活型態改變等等，女性第一次懷孕的年齡也逐漸偏高，因此衍生出高齡產婦的問題，進而有人可能需要求助於輔助措施（如排卵藥、排卵針……），來幫助懷孕。相信很多女性讀者都想了解：這類方式，真的對懷孕如此有效嗎？ 現代的社會型態不同與以往，平均結婚年齡比較晚，壓力的種類和程度也比較複雜；且大多數的女性都有上班，工作時間偏長，連帶影響平日的生活作息。種種因素下，生理狀況自然深受影響，於是「不孕」的狀況時有所聞。 台安醫院婦產科主治醫師郭怡利表示，一般來說，年輕的夫婦沒避孕，即有正常性行為，持續一年以上，仍然沒有懷孕的跡象，就能診斷為不孕症，通常建議夫妻倆儘快就診尋求幫忙。  先了解可能不孕的原因 首先要了解，如果要排卵且受孕成功的話，基本上需要三個地方的相互協力，才可能讓這件事完成：卵巢（工廠）製造卵子、子宮（房子）狀態適合著床、輸卵管（通道）必須順暢。三者就像小型工程的作業流程，卵巢製作出品質穩定的卵子，經由輸卵管，至子宮內成功著床。 一般尋求懷孕等問題的諮詢，多數夫妻會直接找婦產科（更直接的就是不孕專科）的醫師。就診時，經由問診，醫師還是會先向他們探詢幾個情形：如嘗試懷孕的時間、行房次數、過去病史、家族病史等。接著，會安排進行一系列針對不孕症的相關部位檢查，如輸卵管是否阻塞、卵巢功能測試、子宮是否有肌瘤或腺瘤等，以排除和確診可能造成不孕的因素。 郭怡利醫師舉例，如果女性的子宮和輸卵管的狀態都沒問題，很大的可能就是卵巢功能的疑慮，而這也是當前不少女性可能不孕的常見因素。 影響卵巢功能的原因如下： 男性荷爾蒙偏高 某些女性的雄性荷爾蒙，會影響卵子在卵巢內成熟的速度，變得比較慢，且還會導致卵子品質變差。有的卵子可能超過二十天以上才會成熟，等於經過很長的時間才會排卵，且高溫期的時間也不夠長，因此比較難抓排卵日，受孕的機率就不高。郭怡利醫師表示，多囊性卵巢症候群的女性，大多就是這類的狀況，程度可能更嚴重些。 卵巢功能變差 隨著年齡的增長、卵巢功能衰退、承受過大的壓力、營養不良或卵巢曾動過手術，導致卵巢功能偏弱，因此卵巢變小，卵子數目變少，自然可以成功受孕的機會也會較低。 必要時應尋求輔助方法 由上面可以得知，女性受孕三要素的卵子狀況，大多不脫離「量」和「質」的問題；最理想的，莫過於質量兼優的卵子，不但受孕機率高，胚胎的成長狀態也會比較穩定。 郭怡利醫師表示，倘若經過檢查，認為夫妻倆仍可以嘗試自然受孕的方式，通常醫師會給予三個月的觀察期，提供飲食、運動、衛教諮詢，並定期回診追蹤排卵，告知行房日期；假如還是沒辦法懷孕，就會建議接受排卵針的治療，即人工生殖方法（人工受精、試管嬰兒）的輔助。  初步認識排卵針 廣義來說，在幫助懷孕的醫療方法中，使用「口服排卵藥」或「排卵針」是滿常見的方法，主要目的都是刺激排卵。郭怡利醫師進一步說明，排卵針的主要成分為濾泡刺激素，會刺激卵巢卵泡長大，屆時就會排出不只一顆的成熟卵子（正常排卵，每次只有一顆卵子），以增加成功受精的機會。此外，排卵針的激素還會促使子宮內膜變厚，讓受精卵更容易著床。 而試管嬰兒排卵針的使用上，分為「長療程」和「短療程」的安排，醫師以此控制卵子成熟的速度；最終目的，就是希望能獲得一定數量、且品質優良的卵子，進而幫助女性早一點懷孕。只要確定使用的排卵針療程，醫院大都會安排衛教，協助女性學會自行施打排卵針的技巧，以便於後續在家的使用，免頻繁的舟車勞頓之苦，往後只要定期追蹤（超音波檢查、調整劑量等）即可。 可能的風險＆副作用 只要用藥，或多或少對人體都有風險，排卵針的使用也不例外。郭怡利醫師說明，「卵巢過度刺激症候群」是最常見的副作用，好發在多囊性卵巢症候群（囊腫）的患者身上，容易產生腹水（腹腔內有液體）等症狀。 她表示，為了避免或減少此併發症的產生，往往需要仰賴醫師的技術和經驗。接受不孕治療療程的女性，都有定期回診追蹤，通常發生機率不高；就算真的有此症狀，專科醫師也能即時做最好的處理。  選擇使用的療程狀況 在排卵針的使用上，如何決定採取長療程或短療程呢？郭怡利醫師表示，「主要還是依病患的狀況」來選擇。由於兩種療程的用藥種類、所需時間都不同，無論如何，建議還是要親身諮詢醫師再決定較佳。她舉幾個常見的案例如下： 多囊性卵巢症候群的患者，如果採用排卵針刺激卵泡，但又擔心發生過度刺激的副作用，通常醫師會以短療程為主。 經檢查後，確診該女性的卵巢功能比較差，醫師通常會採用短療程為主；如果卵巢功能健康、體重正常的女性，可能會以長療程為主，也比較好掌控狀況。 平日自我調理很重要 事實上，就算是打排卵針，「平日調理好身體」也是相當重要。郭怡利醫師表示，如同前面所述，雖然排卵針是刺激排卵，但也希望刺激出來的卵子，是品質佳的卵子；而卵子的品質是否夠好，跟女性本身的健康管理息息相關。 因此，一旦有懷孕計畫，儘可能減低壓力來源、給予充足睡眠、均衡飲食及規律運動，縱使這些都是老生常談，但確實都會使卵子品質穩定、比較好，成功懷孕的機會相對偏高；且代謝佳，接受排卵針療程時，較不會對身體造成負擔，也不會有明顯的不舒服症狀。  排卵針治療＝雙胞胎？ 醫療科技的進步與資訊的開放，許多民眾往往會透過媒體報導，看到「女明星使用排卵針，成功懷上雙胞胎」之類的新聞，難免會產生既定的印象與迷思。 對此，郭怡利醫師釐清，經由人工生殖方法，懷多胞胎的機率會增加，卻也不一定都是雙胞胎。但經由排卵針人工生殖方法的幫忙，確實可幫助更多的病人完成懷孕的夢想。 文／郭盈秀　採訪諮詢／台安醫院婦產科主治醫師郭怡利 #不孕 #卵巢 #排卵針 #孕前調養