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怎麼稍微用力大笑或咳嗽就會漏尿了？這樣的尷尬情形經常發生在產後媽媽身上，歷經生產過程變化，媽媽的骨盆腔因為鬆弛而無力，撐不住之後，只要大笑或是咳嗽就有尿液溢出。尷尬的漏尿問題，是很多產後媽媽的困擾，其實只要用對方法，這樣的問題能得到妥善治療。 盆底肌鬆弛．承受壓力降低 產後漏尿是新手媽媽最常遇到的問題，也可稱作是產後尿失禁，多數形成的原因，是在女性生產時，胎兒經過產道造成骨盆底神經與組織損傷，導致盆底肌鬆弛，使尿道支持力變弱，所以只要用力或打噴嚏、大笑時，因腹部壓力增加，造成婦女產後會出現程度不一的尿失禁及骨盆脫垂鬆弛問題。有些人會想，是不是只有自然產的媽媽才有尿失禁問題呢？其實不盡然，除了胎兒通過產道導致的因素，懷孕本身就會對盆底肌造成一定的傷害，整個孕期都是依靠盆底肌來承托日益增大的胎兒，而導致鬆弛，當壓力承受度降低，不自覺只要稍微用力，就會產生漏尿情形。 妳是屬於哪種類型？ 1.應力性尿失禁（Genuine stress incontinence） 又稱為「壓力性尿失禁」，許多自然產的婦女多半屬於這個類型，只要腹部一用力，如劇烈咳嗽、大笑、提重物等就會出現漏尿情形。 2.急迫性尿失禁（Urge Incontinence） 所謂「急迫性尿失禁」，是指在突發性的尿急時，患者會有因尿意過度急迫，卻等不及上廁所就尿出來的窘況。 3.滿溢性尿失禁（Overflow Incontinence） 滿溢性尿失禁患者，因為膀胱無力收縮，往往任由它脹尿，等到超過一定限度，膀胱內壓大於尿道壓力，尿就因此溢漏出來。 依照症狀輕重．適合不同治療 自然產後有尿失禁的婦女多半屬於應力性尿失禁，而對尿失禁患者，建議媽媽們可以透過「凱格爾運動」，鍛鍊骨盆基底的肌肉，改善因生產而造成的膀胱、子宮下垂情形，而根據美國運動家醫學會建議，凱格爾運動需要持續做5個月才會有明顯效用，所以在懷孕時醫師就會建議孕婦開始訓練。另外，若為輕度的應力性尿失禁，由於生產造成的骨盆鬆弛，陰道雷射可加強陰道與泌尿道之間的結締組織，對於輕度的應力性尿失禁也會有所幫助，改善程度可達80％。但若較為嚴重的應力性尿失禁，例如在走路或是上下樓梯時就會有漏尿的情形，便需要進行懸吊手術。 雷射治療．刺激膠原蛋白 目前在輕度應力型尿失禁方面，最新的治療方式是用陰道雷射，作法是將探棒放入陰道後，以雷射刺激膠原蛋白，增加緊實感，相較傳統動刀手術，雷射術後恢復快、疼痛感更低。尤其是年輕的產後媽媽，可以選擇雷射治療，刺激陰道周邊膠原蛋白再生與重組，提升尿道支持力，改善陰道鬆弛與漏尿。產後尿失禁程度會有不同差異，經過診斷後給予適當治療，可以有效改善擾人的尿騷味。曾郁文 婦產科醫師「有不好意思問的婦科困擾，可以問我；說不出口的私密問題，可以告訴我！」身為媽媽最私密的好朋友，她時常在臉書、影片、各大電視節目分享臨床上的小故事。希望透過專業，解決讀者的困擾，並獲得最完善的治療，攜手一起守護私密領域。 文／曾郁文　 整理／高凡淳 #產後漏尿 #產後尿失禁 #骨盆底肌肉群鬆弛 #雷射 #曾郁文醫師