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試管嬰兒的成功關鍵就在於：好的胚胎，於正確的時間，放到適當的位置！ "The Right Embryo in the Right Place at the Right Time"！ 胚胎植入是試管嬰兒治療中的重要步驟，攸關成功與否，醫病之間都會有相當大的壓力。在早期試管年代，胚胎植入這件事可謂：「大師憑經驗，新手靠運氣」，總要經年累月的磨練，才能慢慢地得心應手。隨著時代的進步，目前可以利用科學的方法，提供「時間的導航」與「空間的定位」，減少嘗試錯誤，縮短學習曲線，讓胚胎植入變得更精準。 時間導航：內膜接受度檢查(ERA, Endometrial receptivity assay) ERA是用來偵測子宮內膜的「著床窗期」，也就是最適合胚胎著床的時機，這個時機與每個人的內膜基因表現有關，也會隨黃體素的種類、劑量及時間長短而有所差異，根據研究，約有20-30%個案的著床窗期會有所變異，若於非窗期內植入，則懷孕率將明顯下降。 ERA的檢驗方式就如同是植入的模擬演習，在使用黃體素後，於預定日期將少量內膜抽出送檢，根據內膜熟成程度與基因統合表現，可以得知何時才是內膜接受胚胎的最佳時機，之後的正式植入，就可以依據此次檢查結果進行精準調校！ 艾微芙國際生殖醫學中心近年600多例的案件中，最特殊的是一位42歲的高齡女性，曾於多家院所嘗試多次的胚胎植入卻遲遲未能如願。經過ERA的分析後，發現她的著床窗期比一般人延遲了36個小時，經調整時間後的擇時植入，果然順利懷孕，並於2017年3月為人父母得償夙願！ 對於反覆植入失敗、高齡、體重過重、慢性子宮內膜炎、內膜息肉、卵巢早衰患者，出現著床窗期偏移的機率較高，應考慮接受ERA的測定，以提高成功機率。 空間定位：最佳著床點測定(MIP, Maximal implantation potential point)  大多數的專家認為胚胎植入的落點，在距離子宮頂部1-2公分處為佳，然而每個人子宮的大小、形狀、角度與深度未必相同，僅使用單一固定距離當做標準，未必能夠一體適用，因此胚胎植入的位置選擇，常常變成一個猜謎遊戲。 Robert Gergely於2007年提出「最具潛力著床點」的概念，利用3D超音波的立體定位，將兩側輸卵管入口延伸線的交點，定義為最佳著床點，這也是生理狀況下胚胎最常著床的位置。 根據這因人制宜的特定目標點，全程使用超音波導引的植入(TA-UGET) ，能即時得知導管的移動方向與胚胎的落點位置，可減少意外導致的摩擦出血、子宮收縮與內膜波動，讓植入的路，如黎明的光，越照越明，因而提高試管嬰兒的懷孕率。 在對的時間，遇見對的人，是一種幸福，利用「內膜接受度ERA」與「最佳著床點MIP」的技術，可以讓胚胎與內膜，在對的時間相會於對的空間，完成美麗的邂逅，邁向幸福的未來！ 《圖片說明：不同形狀的子宮會有不同位置的最佳著床點（MIP）》 《圖片說明：不同形狀的子宮會有不同位置的最佳著床點（MIP）》   via／艾微芙國際生殖醫學中心醫療總監 盧凡醫師 #胚胎異常 #胚胎著床