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許多人以為只有中老年人容易膽結石，其實小朋友也可能因為膽道囊腫，長期膽汁滯流、反覆發炎而引發膽結石。 國泰醫院小兒科主任級醫師林隆煌指出，膽道囊腫好發於10歲以下的小女生，如果出現持續性上腹部劇痛，就應提高警覺，立即就醫。 女童膽道囊腫．兩次被診斷為胃痙攣 10歲的女童小芬，日前晚餐後，出現突發性上腹部劇痛，巨大的絞痛、刺痛讓她痛哭，無法站立走路，只能躺在床上、身體屈膝彎腰。家人緊急背著她至附近兒科診所就醫，因沒有噁心、嘔吐或發燒，診所醫師初步診斷為胃痙攣，給予靜脈注射型止痛藥，以緩解疼痛。 當晚回家後，小芬還是覺得很痛，症狀並沒有緩解，兩天後又至另一家診所就醫，仍然診斷為胃痙攣，再給予靜脈注射型止痛藥，但上腹部劇烈疼痛症狀仍無改善，家人深夜帶著她至醫院掛急診。 理學檢查發現，小芬右上腹部有明顯的壓痛及敲擊痛，並無反彈痛，皮膚無黃疸，腹部X光顯示並無異常。腹部電腦斷層掃描報告顯示，膽囊擴張、膽管炎、擴張的肝內膽道，且總肝管和膽總管以及膽總管末端突然縮小，必須接受進一步的治療和評估。 隔天安排膽道胰管磁振造影術（MRCP）檢查，結果顯示，膽囊擴張、雙側肝內膽道及總肝管和膽總管擴張，以及發現一顆0.8公分的結石位於遠端膽總管，十二指腸壁外胰管和膽總管的連接處還有一個共同通道。 10歲內孩童反覆腹痛．小心是膽道囊腫 林隆煌醫師指出，膽道囊腫好發於10歲以前的幼兒，小女生更為常見，症狀為反覆性腹痛、黃疸、腹部腫塊。若出現這些症狀，可使用腹部超音波做初步檢查，如有異常，可再加做電腦斷層檢查或膽道胰管磁振造影術檢查，以查明是否合併有結石，囊腫位置、膽管與胰管匯合處解剖構造是否有異常。 林隆煌醫師強調，膽道囊腫可能演變成膽道癌，一旦診斷為膽道囊腫，建議手術切除囊腫，以防止罹癌。如果為較罕見位於肝內膽管的囊腫，無法用手術完全切除，就需要定期追蹤。 林隆煌說，小芬的病理報告顯示，慢性活動性膽囊炎、急性和慢性膽管炎、膽囊結石和膽總管結石等，經施以「總肝管空腸吻合術」後，復原情況良好，術後第三天已能進食，第十天出院。 文／《媽媽寶寶》編輯部 #膽結石 #胃痙攣 #膽管炎 #腹痛 #黃疸