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一、認識剖腹產 剖腹產顧名思義就是以剖開腹部的方式生產。將產婦進行半身麻醉後，透過手術的方式切開腹壁和子宮壁，將胎兒、胎盤、血塊等直接從子宮取出，再縫合傷口。（推薦文章：剖腹產傷口復原！要禁口這些食物） (一)剖腹產適應症 所謂剖腹產適應症，指的是在特定的醫療因素下，以剖腹的方式生產，以確保胎兒及母體的安全，如胎兒窘迫、胎心音開始下降等等狀況，基於讓母體與胎兒都平安健康的首要目標下，會建議採用剖腹生產，當然在這些情境下的剖腹產，是有健保給付的。 想了解關於剖腹產自費項目請看：什麼？你還不知道？剖腹產費用及剖腹疤痕預防大公開！ 以下為國健署規範的剖腹產適應症，詳細內容可上國健署-孕婦關懷網查詢。 胎兒窘迫 產程進展不良 產前出血 胎位不正 臍帶脫垂 催生失敗者 生殖道疱疹者 前次因醫療原因剖腹產 先前有子宮手術者 陰部或陰道長尖形濕疣 胎兒異常需避免自然產者 子癇前症 胎兒體重小於1500公克 骨盆畸形 胎兒體重超過4000公克 胎頭骨盆不對稱 產道受到壓迫影響生產（例如有子宮肌瘤或卵巢腫塊） 產婦嚴重內科疾病者 經診斷為愛滋病毒陽性者 其他特殊適應症，但需詳細說明 (二)剖腹生產時間 剖腹產週數：為了讓寶寶的肺部足夠成熟，又必須在出現產兆前剖腹，一般建議的剖腹產週數為37週至預產期前這段時間。 執行剖腹生產時間： 從劃下第一刀開始，到將寶寶從子宮裡抱出來，大約在3~5分鐘內能完成。加上消毒、麻醉等前置作業及後續的清理胎盤、縫合，整個剖腹生產時間約40分鐘內完成。 (三)剖腹生產過程 孕婦剖腹產前後必須面臨許多事情，讓我來替各位準媽媽仔細說明整個過程，提前做好心理準備，碰到時就不會太過緊張！ 剖腹產前 進行剖腹生產麻醉評估及例行檢查。 剖腹產前8個小時開始禁食禁水。 依醫院規範時間到達(進行核對身分、確認手術同意書等前置作業)。 剖腹產進行 入手術室進行麻醉(剖腹生產麻醉方式分為脊椎麻醉及硬膜外麻醉，都是意識清醒的半身麻醉)。 剃除手術範圍毛髮並消毒，避免感染。 放置導尿管(麻醉後尿道括約肌鬆弛，無法控制小便) 確認下刀，從下腹部橫向劃一個約12公分的切口，切開腹壁及子宮壁(下刀位置大約於陰毛邊緣)。 娩出胎兒並斷臍。 取出胎盤及惡露血塊。 進行縫合。 剖腹產後 術後至恢復室觀察穩定即可返回病房。 持續監測產婦狀況(生命徵象、子宮收縮、惡露量等等)。 共住院約５天左右。 想了解自然產生產過程請看：產前做好功課了嗎？自然產懶人包讓你迅速掌握相關資訊！ 二、剖腹產注意事項 只要是生產，不管是自然還是剖腹，都會有一定的風險，雖然現代醫學進步，發生的機率已大大降低，但醫學並非百分之百，我們還是得讓產婦了解，剖腹產究竟存在著哪些風險、剖腹產注意事項有哪些？（推薦文章：自然產＆剖腹產．產前的妳是不是也有這些疑問？） (一)剖腹產注意事項 剖腹看時： 安排剖腹產時間，除了遵守醫師評估的週數外，也需依照醫院時間規範。 剖腹日前就出現產兆： 如剖腹日未到，就出現規則陣痛、落紅及破水等產兆，請盡速前往醫院，醫師會為你做緊急處理。 剖腹產後下床： 剖腹產後第一次下床需格外注意，建議有人在旁陪伴，請先坐在床緣觀察，沒有頭暈不適才可下床活動。 剖腹產後脹氣： 剖腹產較自然產更可能出現脹氣的現象，建議翻身或下床活動以增加腸蠕動。 剖腹產後懷孕： 剖腹產後建議至少休息六個月，讓子宮恢復再懷下一胎。 （二）剖腹產風險 出血量： 剖腹產出血量較自然產多，需要多點時間修復，但於正常情況下會有太大影響。 麻醉風險： 少數孕婦有麻醉藥過敏風險。 沾黏： 以手術方式切開腹部，可能造成腹腔器官的沾粘。 感染： 手術一定有感染風險，但現代醫學進步，在無菌技術與藥物的配合下，已降低許多剖腹傷口感染風險。 三、剖腹產案例分享 相較於自然產，剖腹產能自由選擇的項目較少，除了例行的自費項目選擇、產後幾人病房選擇之外，比較有趣的是，能夠讓妳選擇剖腹產時的背景音樂。不曉得妳對於生產有過什麼樣的想像呢？未來，當妳要生產的那一天，也許我們不能100%達成妳的需求，但重視產婦的生產經驗，是我們所應該要做的，畢竟這是一輩子永遠不會忘記的珍貴回憶，對吧！ 以下分享我的一位產婦，剖腹產時選擇了她最喜愛的音樂，隨著熟悉的樂聲入耳，緊張的情緒也跟著緩解，順利的完成了生產。 今天的女主角名叫小軒，39歲，於2020年初自然懷上第一胎，產檢一切正常。由於小軒身高不足150公分，且寶寶的預估體重較大，因此選擇接受剖腹產。 時間來到34週，產檢時拿出了我自製的生產計畫書給小軒...... 威廉氏後人：「剖腹產的時候，妳有沒有想聽什麼音樂？」 小軒：「蝦？還可以選喔？」 威廉氏後人：「都可以阿，如果妳沒有什麼特別偏好的話，就播我準備的莫札特吧。」 小軒：「那我要聽五月天也可以嗎？」 威廉氏後人：「當然可以，不違反醫院規定下，我都盡可能的按照妳的規劃。畢竟，生產，是妳一輩子都無法忘懷的重要時刻。」 接著時間來到2020年9月11日中午12點50分...... 在剛過完「盛夏光年」的初秋，勇敢的小軒隨著「入陣曲」，被送進了剖腹產室。 「溫柔」的音樂聲響起，我一刀接著一刀劃開小軒「倔強」的脂肪，直到劃開子宮的那一剎那，血泊中露出了小小軒滿滿的頭髮，助手醫師熟練地推了一下小軒的子宮，小小軒就這樣正式來到了這個「瘋狂世界」。幾秒鐘後，整個剖腹產室傳來宛如「天使」的純真哭聲，我抱起剛出生的小小軒繞過開刀房的包布，讓小軒看一下，小軒看著剛出生的孩子，眼眶中泛起了「知足」的眼淚。 就算是剖腹產，我們也一樣鼓勵親子接觸，麻醉科解開了小軒的手部約束，讓剛擦乾包著布的小小軒，第一時間就回到了母親溫暖的擁抱，「生命中有一種絕對」，相信這時候的小小軒，一定深刻地感受到了母愛的模樣。💁‍♂本文由【威廉氏後人 - 李毅評醫師】授權，未經同意禁止轉載。 　facebook：威廉氏後人 - 李毅評醫師現任：新光醫院婦產科主治醫師經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任　　　•台大醫院一般醫學科醫師　　　•台大醫院婦產部住院醫師　　　•台大醫院婦產部總醫師　　　•台大醫院生殖醫學中心研修醫師　　　•台大醫院婦產部兼任主治醫師專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕　　　•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術　　　•性別友善門診•高危險 整理／林洧盈