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「說話」這件事，對成人來說很重要；對嬰兒而言，一開始只是莫名的聲音模仿，但背後卻可能蘊含許多他想表達的情緒。說話，可能只是個開端，但卻逐漸刺激和串連其他各項發展，讓寶寶循序漸進邁向每個成長階段。 相信許多父母會發現，有時候只是發出無意義的聲音，就能輕易地引起寶寶張開小口、大笑、揮舞手腳等行為，甚至讓他跟著發出聲音；如果父母模仿寶寶的發音、逗逗他，甚至還能引起更大的回應。而這些現象，可能就是寶寶「說話」最初的跡象或嘗試。  先天＆後天．都可能有影響 就「說話」對寶寶來說，是綜合許多因素，日積月累而具備的能力。新北市語言治療師公會理事長暨語言治療師林峯全表示，主要可從以下三個因素來看： 1.先天生理。 2.後天營養。 3.感官刺激。 生理狀況如掌管聽覺中樞「大腦顳葉」受損，影響聽力和對語言的理解等，將使得先天上的說話發展處於難以避免的劣勢；林峯全治療師更補充，早產兒通常較不具有力的吸吮能力，因此會在寶寶一歲內給予適度的訓練項目。 至於後天營養、感官刺激等，都是父母可以把握機會，一步步讓寶寶學習說話的關鍵。就營養來看，尤其從4～6個月的副食品階段起，多種類的食材能夠給予寶寶大量的口腔刺激，除了質地的觸感，還有咀嚼、吞嚥等能力的訓練，事關舌頭、牙齒、嘴唇的運用，皆關係著未來說話的發展。 感官刺激，則與寶寶生活的環境密切相關。林峯全治療師表示，孩子平日所接觸到的訊息，都會被吸收並累積在大腦的資料庫中，到一定程度，在適當的時機，就可能以說話的方式表達出來。  寶寶「說話」里程碑 林峯全治療師表示，「說話」的狀況，依寶寶不同月齡別，有其對應的發展里程碑，以下歸納與說明，提供做為參考。 2個月前 當父母對著寶寶說話時，偶爾會看到寶寶的嘴唇跟著上下開闔，看起來就像是在回應或模仿大人口部的動作。但此時的寶寶，聲音仍只是以「哭」為主，大多用哭泣來表達他的情緒。 3～4個月 慢慢到三個月後，寶寶開始會發出簡單的聲音，如咕咕的笑聲，但並無意義，多半是寶寶突然「玩」出聲音，然後覺得有趣（如父母有反應）而持續嘗試。林峯全治療師表示，在寶寶四個月前，大多屬於自發性的聲音發展。 5～6個月 這時候的寶寶，舌和唇的運用愈來愈純熟，加上慢慢懂得表達情緒，因此開始和主要照顧者比較有互動。聲音方面，仍然比較偏單音，但逐漸可以嘗試將某些發音和某些事物有連結，例如對父母叫自己名字的聲音有反應。 7～8個月 會發出明顯的「ㄅㄚ」、「ㄇㄚ」等舌頭在唇齒間的音，且更能將某些發音與人事物做連結，因此聽到聲音後的反應更好，有主動依聲音找尋來源的能力。但林峯全治療師提醒，如果寶寶這方面的反應不佳，建議父母多加注意。 9～10個月 寶寶的語言能力更豐富，部分孩子已具有少許理解能力，可了解一點點大人的語言。林峯全治療師表示，理解能力的養成，影響未來「口語表達」的發展；因此，有的寶寶最快在這段期間，就可能出口說第一個有意義的語言文字。 10個月後 有意義的詞彙更多元，也有較明顯的「叫名反應」，寶寶可能會對某些物件的命名感興趣（如指著玩偶發出疊音）。而9～10個月所述「有意義的語言」，最慢可能在寶寶十個多月後，才可能出現，因此父母毋須著急，畢竟每個孩子平日所累積的資訊、承受的刺激、生理的發展等，各自有自己的節奏，父母只要從旁多觀察、多互動即可。  多觀察．掌握寶寶說話發展 林峯全治療師舉例，曾有心急的父母帶著孩子來求診，主因是家中一歲多的孩子仍不太會說話，擔心是否發生哪些問題。然而，每個人的發育狀態並不相同，他建議父母可持續觀察到寶寶一歲半左右，期間仍要不斷地給予資訊或刺激；如果滿兩歲後，仍然不太能說出完整的詞彙，將不排除有某些問題，此時最好帶著寶寶就診檢查。 小跡象．判別指標參考 說話，不只是發出聲音，還包含是否能夠聽懂而有下一步的反應。林峯全治療師建議，父母不妨藉由平日的互動，觀察以下三種行為，以掌握寶寶的說話學習概況。 1.哭泣：「哭」確實是寶寶對外互動的方式之一，但如果隨著月齡增長，仍只會使用哭的方式，而不太能發出完整的聲音或語詞，父母可能需要留意一下。 2.聽到聲音的反應：寶寶聽到不同的聲音之後，會有各種大大小小的反應。如果相關的反應太少或幾乎沒有，代表他可能還不能夠理解（需要再給予刺激或學習），或是聽力可能有狀況（考慮到醫院檢測）。 3.和他人是否有溝通：無論是和大人或其他孩子，寶寶都能做出基本節奏的對應，而非總是自顧自地發出聲音；如果沒有，可能是孩子還不能理解對方的話或互動溝通這件事。  情境＋角色．引導寶寶說話 為了讓寶寶的「說話」發展的更成熟、完整，林峯全治療師表示，父母必須在孩子小時候，給予大量的刺激，如保持面對面的互動，以誇張的語調變化搭配動作，多說說話、描述一些周邊具體的人事物等，也就是儘可能地幫寶寶營造適合的語言學習環境。 學習情境的營造 不過，學習情境或氛圍的營造，相當重要，因為這可是會影響到孩子對於說話這件事情的觀感與意願；對此，林峯全治療師提出一些建議如下。 ◎不逼迫：家長別強求孩子在某階段，一定要說出哪些話語，這樣反而造成壓力，情緒感覺也不好。 ◎給時間：寶寶學習說話，是按步就班、循序漸進的，通常會經過不斷地嘗試，而慢慢學會、再進階到下一步，因此必須提供寶寶長期且完整的練習時間。 ◎多鼓勵：正面且溫暖的鼓舞，例如有形的獎勵、無形的擁抱等皆是。在寶寶確實說出某些話語時，父母不妨適度給予符合孩子需求的正向回饋，能夠增強孩子對於說話這件事的信心與肯定。  照顧者角色的重要 要提供寶寶良好的環境、大量的刺激元素等等，身旁的照顧者（尤其是父母）格外重要。林峯全治療師表示，「等待、觀察、聆聽」是父母必須具備的能力，如此才能稱職地在寶寶學習說話的歷程中，扮演重要的引導者角色。 因此，他特別提醒，某些不佳的狀況，父母一定要避免，如大人把孩子置放在電視機前，卻在一旁做著自己的事情，或以壓迫、強逼的方式讓寶寶說話等。另外，部分採取隔代教養（阿公阿嬤照料）的家庭，寶寶可能因為深受寵溺、加上周遭缺乏互動者的刺激等，少了學習表達需求的機會，無形中對於其說話的發展，也會有所影響（如比較慢才發出有意義的語詞）。  說話能力對未來的影響 在寶寶的成長過程中，無論是五感、語言、肢體……都是同時交互影響、整合發展的。因此，林峯全治療師表示，隨著孩子愈來愈成熟，說話不只是嘴巴出聲，還會伴隨著語調、眼神、臉部表情、肢體動作等等；這都代表孩子是否已學會「聽懂別人的話」、「表達情緒讓他人了解」、「做出相對應行為」的能力。  面對人際＆學業時 這些完整且成熟的說話能力，林峯全治療師說明，將可能對孩子未來即將面臨的兩大項目產生影響。 1.人際關係：能理解和表達言語，大多具有基本溝通能力，因而有助於同儕間的相處，進而結交志同道合的朋友。 2.課業學習：聽得懂老師的講解、有疑惑可提出問題，閱讀和複習後可以吸收而內化成自己的知識，對於未來更高階的課程學習奠定基礎。  如有疑慮．把握黃金期 因此，倘若家長有相關的疑慮和擔心，建議不妨帶著孩子，到有設立語言治療專科的醫療單位就診諮詢，必要時相關人員會依據「語言檢核表」，幫孩子進行相關的檢測。 不過，林峯全治療師表示，原則上，如果是一歲十個月以前的孩子，會先以衛教方式為主，保持觀察、持續給予刺激；如果兩歲後還不會說出詞語、三歲後還不能說出完整的句子，不排除有說話方面的問題，將會請相關專業人員進行語言檢核，以便於確定之後要給予什麼樣的療程。        林峯全治療師 現任／新北市語言治療師公會理事長　　　語言治療師公會全國聯合會理事 經歷／中華民國漸凍人協會語言治療師　　　新北市學校巡迴語言治療師　　　亞東紀念醫院復健科語言治療師 學歷／台北市立教育大學語言治療碩士 文／郭盈秀　 採訪諮詢／新北市語言治療師公會理事長暨語言治療師林峯全 #語言 # #學習