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最令準媽媽感到幸福的事，除了每次產檢從超音波看到腹中胎兒調皮的模樣之外，就是感受到陣陣胎動。胎動，代表著胎兒的生命力，用心觀察與正確記錄胎動，能夠幫助準媽媽掌握腹中胎兒的健康。 好不容易度過了害喜階段，進入懷孕中期，準媽媽開始期待「胎動」的發生。胎動究竟何時發生？什麼時候可以感覺到胎動？胎動又是怎樣的感覺？胎動越強，就表示胎兒活動力越好嗎？為什麼記錄胎動如此重要？關於胎動的種種疑問，本文一次提供給妳最完整的解答。 胎動在懷孕8週就已開始 胎動，顧名思義，就是胎兒在母親子宮裡的活動，是胎兒成長發育過程中正常的生理表現。按照此定義，理論上胎兒的活動應該比母親真實感受到胎動的時間點更早發生。台中慈濟醫院婦產科主治醫師戴文堯表示，從超音波來監測胎兒的活動，的確可以發現，早在懷孕8週左右，就能觀察到胎兒開始有各種身體的動作出現，例如小小的胎兒就能將身體捲曲成有如龍蝦的形狀，還會蜷曲著身體跳動。不過，這個階段胎兒的腦部發育尚未成熟，所以會發現胎兒的動作較不協調，而且是屬於一種無意識的反射性動作。 懷孕16週以後能夠察覺到 胎動到底是什麼樣的感覺？這是菜鳥準媽媽最疑惑的問題。懷孕12週以前，由於胎兒的體型還非常小，又隔著羊水、子宮和肚皮，準媽媽其實不太容易感覺到胎兒在活動。隨著胎兒腦部、肌肉組織、神經系統逐漸發育，大約到了懷孕16週以後，許多準媽媽都能感受到逐漸隆起的腹部，會經常出現「有如腸子在蠕動」的奇特感覺，有些準媽媽則用「彷彿波浪般起伏」來形容胎動帶給自己的感受。此外，有些準媽媽會認為腹部經常不太舒服，「感覺有點痛」，經檢查後發現其實就是胎兒在活動所致。 準媽媽何時才能真正意識到胎動？戴文堯醫師：「第一胎的準媽媽感受到胎動的時間點可能會晚一些，大約懷孕18週至20週之間，第二胎的準媽媽因為已經有了經驗，比較能夠分辨出這種有如腸子蠕動的感覺其實就是胎動，所以大約懷孕16週就能感覺得到。」 超過20週仍沒有明顯感覺到胎動，正常嗎？ 戴文堯醫師表示，胎動是準媽媽的個人主觀感受，若孕婦的肚皮較厚，腹部脂肪較多、羊水量較少，使得胎兒活動不太順暢、或是胎盤在子宮前壁的位置等因素，也會影響準媽媽感覺到胎動的時間點。「只要產檢正常，較晚才感覺到胎動也無須過於擔心。」 立體超音波可看出胎兒的細緻動作 隨著胎兒一天天成長發育，有些準媽媽透過3D或4D超音波會發現胎兒的動作越來越細致，例如胎兒會做出吐舌、打呵欠、吸吮手指、張開手掌、伸展肢體等動作，讓準爸媽驚喜不已，感受到腹中小生命驚人的生命力。 當胎兒在做這些動作時，如果不透過立體超音波觀看，準媽媽也難以察覺，但是像是翻了個身、拳打腳踢等較大的肢體動作，就是最明顯的胎動，有時候，還會讓準媽媽感到不舒服，因為胎兒頻頻做出大動作，會讓孕婦沒辦法好好睡一覺。但如果一整天沒感覺到明顯胎動，準媽媽不免又開始擔心胎兒怎麼了？由此可見，從感覺到肚子裡有個小生命和自己緊緊相依的這一刻開始，準媽媽就得承受這甜蜜的負荷了。 胎兒也有自己的生理作息 胎動是否有特殊的規律性？當準媽媽正在走路、活動時，為何胎動反而比較弱，甚至有時候會完全感覺不到胎動？其實，胎兒雖然住在黑漆漆的子宮裡，卻也有自己的生活作息，也就是有所謂的「清醒期」與「睡眠期」。當胎兒進入睡眠期，準媽媽可能會感覺到胎動變少、變弱，胎兒的睡眠期大約從30分鐘至80分鐘左右，所以，如果準媽媽連續3個小時以內都沒有感覺到胎動，就要特別注意了。 懷孕中期為胎動高峰期 根據研究統計，胎動的發生頻率在懷孕28週至36週期間為高峰期，36週以後，因為胎兒長大使得子宮空間相對變小，胎兒的活動較受限制，加上大部分的胎兒胎位已經固定，頭轉入母親骨盆腔準備迎接生產時刻，羊水量也相對減少許多，因而胎動的次數也會明顯減少。所以，進入懷孕後期，胎動較懷孕中期明顯減少也是正常現象。戴文堯醫師表示：「懷孕後期，胎動雖然明顯減少，但也並非完全沒有胎動，同樣地，如果連續3小時仍沒有胎動，還是要特別注意。」 晚上到凌晨胎動較頻繁 研究指出，多數胎兒從晚上到凌晨這段時間的活動較白天頻繁，以致有些準媽媽擔心胎兒出生後會不會生活作息也是「日夜顛倒」的情況？若胎動較頻繁、大動作很多的胎兒，出生後會不會比較好動，靜不下來？胎動相對溫柔的胎兒，出生後會不會比較文靜害羞？ 戴文堯醫師指出，其實胎動與胎兒出生後的性格、生活作息等並沒有直接關聯，胎兒在晚上活動比較頻繁的原因，可能與媽媽體內的血醣濃度降低有關，也就是說，晚上準媽媽不再進食，但是肚子裡的胎兒可能餓了，就會起來動一動給準媽媽一些提示。所以，這時候如果胎動太厲害讓準媽媽輾轉難眠的話，不妨起床吃點蘇打餅乾或喝杯溫牛奶，輕輕撫觸肚皮，都有助於安撫胎兒，讓胎兒稍微安靜下來。 Tips 1.半夜胎動太頻繁讓準媽媽難以入眠時，不妨起身喝杯牛奶或吃點蘇打餅乾，可以緩和胎動。 2.白天若感覺胎兒很安靜，不妨吃點甜食、拍拍肚皮，只要感覺到胎動就無需過於擔心。 記錄胎動方法以方便為原則 胎動是胎兒生命力良好的最好證明，研究發現，準媽媽自己在家測量胎動，能降低發生胎死腹中的機率。當準媽媽第一次感覺到胎動之後，就可以開始每天做紀錄，戴文堯醫師：「產科醫師無法全天候隨侍在側，而胎動紀錄就像是準媽媽隨時可觀察的胎兒監視器，如果發現胎動有明顯異常情形，就應儘速就醫。」 那麼，準媽媽如何測量和記錄胎動呢？戴文堯醫師表示，記錄胎動的方法沒有標準答案，以準媽媽方便為優先考量，當然，如果可以早、中、晚各記錄一次是最理想的情況，對於還要上班或工作的職業孕婦來說，可以每天固定一個時間，靜坐或平躺30分鐘至1小時，把手放在肚子上，靜下心來認真地記錄在這段時間內胎動的次數，不論是大小活動都算一次，但若是連續性的胎動則只能算一次，只要在一個小時內感受到至少3次以上的明顯胎動，或是一天12小時內有感覺到超過3次的胎動，都算正常。 測量胎動的方法 建議孕媽咪考量自身的方便性，選擇一種方式即可。 1.每天早、中、晚各記錄一次，每次記錄30分鐘至1小時內之胎動次數。 2.早、中、晚選擇一段時間，平躺下來用手放在肚皮上計算1小時內的胎動次數。 3.高危險妊娠孕婦可選擇以上兩種方法之一，選擇方法一時將3次胎動記錄加總乘以4，再將結果與昨天的記錄做比較。若胎動次數明顯減少50%以上，或3次記錄都沒有感覺到胎動，應就醫。 4.沒有選擇特定時間計算，但一整天可以感覺到10次以上的胎動。 5.胎動的計算方式：不論大小活動都要計算，若為連續性的胎動只能算一次。 我的胎動記錄表 第一次感覺胎動：2011年5月8日（懷孕16週5天）晚上10點，感覺肚子咕嚕咕嚕地叫，老公說會不會這就是胎動？ 當準媽媽第一次感覺到胎動之後，不妨自己花點巧思，做一個胎動記錄表，記錄每天與寶寶親密相依偎的美好時光吧！ 高危險妊娠，胎動這樣算 高危險妊娠孕媽咪，建議一天內早、中、晚三段時間各做一次胎動記錄，並將一天3次記錄的胎動次數加總，再乘以4得到一天12小時內的胎動總數，如果3次記錄都沒有感覺到胎動，或一整天感覺到的胎動次數比昨天明顯減少50%以上，就要趕緊就醫。 多胞胎懷孕也屬於高危險妊娠，戴文堯醫師表示，若準媽媽能各別計算兩個胎兒的胎動，自然是最理想的情況，但實際情況多數有困難，主要因為胎兒的位置會影響準媽媽的判斷，若胎兒的位置是一上一下或一左一右，準媽媽比較容易各別計算。但若胎兒的位置是一前一後，就比較不容易觀察和判斷兩個胎兒胎動是否都正常。因此，建議準媽媽盡力即可，如果察覺胎動有過於平靜還是要注意。 胎動異常的判斷準則 由於胎動是準媽媽的一種主觀感受，所以，胎動的情況必須是跟自己昨天的記錄做比較，而不是跟別人或上一胎懷孕的情況做比較。須注意的是，如果一個小時內沒有感覺到胎動，可繼續觀察；若連續三個小時內都沒有感覺到胎動，或是一整天胎動過於平靜或是在很激烈的胎動之後突然變得平靜，這些異常的情況都不可掉以輕心，特別是高危險妊娠孕婦，應儘速就醫確認胎兒情況。 胎動異常的判斷 當準媽媽每天記錄胎動之後，發現有以下任何一個情況都屬於異常，特別是高危險妊娠孕婦，建議就醫檢查確認。 1.今天的胎動次數明顯比昨天減少50%以上。 2.連續3個小時內沒有感覺到胎動。 3.一整天內都沒有感覺到明顯的胎動。 4.一小時內的胎動次數低於3次，經追蹤觀察之後連續3個小時內沒有胎動。 5.12小時內都沒有胎動。 6.一天的胎動次數少於10次。 7.突然有很激烈，彷彿胎兒在掙扎的胎動情況，接著變得平靜。 胎動過多或過少的原因 今天的胎動次數明顯過少，可能表示子宮內有狀況，特別是高危險妊娠孕婦，可能是胎兒或是胎盤的問題，例如胎盤剝離會造成胎兒腦部缺氧，以致胎動漸漸減少，因此，胎動減少是一項警訊，準媽媽一旦發現胎動有明顯異常情況，應馬上就醫。但準媽媽也不需要過於緊張，如果感覺胎兒的活動力較低，不妨吃點甜食再觀察看看，甜食會使得準媽媽血糖高，會讓腹中胎兒變得有活力。 另一方面，胎動過多的原因，則可能與準媽媽體溫偏高（發燒）、感染、情緒緊張、吃了過多甜食、喝了含咖啡因飲料如咖啡或茶等有關。戴文堯醫師表示，當準媽媽發燒或有感染時，因體內新陳代謝加速使得胎兒的心跳速率也變快，這時胎兒也比較容易煩躁不安，胎動就會比平常激烈一些。 此外，甜食和咖啡因都會讓胎兒過於興奮而使胎動過於頻繁，如果是因為準媽媽受到驚嚇，情緒緊張所致，不妨摸摸肚皮安撫胎兒情緒，也有助於緩和過於頻繁、激烈的胎動情況。   戴文堯醫師 現職／台中慈濟醫院婦產科主治醫師 　　　母嬰親善及種子教師評鑑委員 專長／婦癌手術‧婦科腫瘤手術 　　　內視鏡手術‧高危險妊娠   文／吳碧芳　 採訪諮詢／台中慈濟醫院婦產科主治醫師戴文堯 #胎動頻率 #測量胎動 #孕期須知