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產後，除了忙於照顧寶寶之外，生理其實也需要時間復原，什麼時候可以和另一半重溫舊夢呢？若無懷孕計畫，又是否應立即採取避孕措施呢？ 重拾性福．視生理恢復狀態 經歷懷胎10月與生產的辛勞後，媽咪的身體機能逐漸恢復至孕前狀態，但在恢復過程中，仍然要面對各種不適，例如：為讓惡露順利排出的子宮收縮、為幫助子宮復位的骨盆韌帶拉扯、恥骨聯合處復原等疼痛，或是因為生產造成的會陰部裂傷、腹部傷口等。 萬芳醫院婦產部產科主任王樂明指出，每個媽咪懷孕時期的生理變化不同，生產方式以及造成的傷害也不同，加上個人體質，其實身體恢復所需耗費的時間長短，因人而異。他建議，自然產4周後，剖腹產2～3個月後，再恢復性生活會較理想。  恢復性生活就應避孕 一般而言，在規律的月經周期下，可以大致推算排卵期及安全期，但是產後生理機能恢復的過程，會受個人體質、母乳哺餵狀況、情緒壓力等因素影響，王樂明主任表示，產後平均約6個月，才會恢復具「規律性」的月經周期，因此，在此階段難以透過月經周期推估安全期。 他說，「基本上，自然產而且沒有哺餵母乳的媽咪，產後8周左右就會恢復正常排卵。門診中，也遇過產後第2個月就驗出懷孕的例子。」因此，只要卵巢恢復排卵就有懷孕的機會，但在無法預測的狀態之下，若是短期並無懷孕計畫，一定要避孕。  哺乳抑制排卵 產後身體會產生「泌乳激素」來製造奶水，而泌乳激素能夠抑制促使卵巢濾泡成熟的雌激素，若是沒有哺乳，或是哺餵次數減少、奶量降低，泌乳激素會逐漸減少、停止分泌，而卵巢受雌激素的影響就會開始恢復運作。也就是說，哺乳會抑制排卵，進而影響月經的到來，所以哺乳被視為避孕的方式也不全然錯誤。 王樂明主任表示，「門診中，有媽咪採全母乳哺餵，所以對於產後月經沒來不疑有他，經過檢查才發現，月經沒來是懷孕的結果，並非哺乳所導致。」另外，也有些媽咪雖採全母乳哺餵，月經還是在產後第2個月就出現，或者是在寶寶4～6個月大開始嘗試副食品，使哺乳次數與奶量遞減，產後的第1次月經即報到，甚至也有餵母乳1年多月經都沒來的情況。因此，無論產後是否有哺乳，只要短期內無計畫懷孕，皆應重視避孕課題。 產後．短期內懷孕的風險 王樂明主任指出，臨床上產後不到1年就懷孕的例子相當多，也都順利產子，而國外期刊相關研究發表，產後平均1年9個月再懷孕會較理想。他建議，若媽咪短期無懷孕計畫，會建議自然產至少休息1年，剖腹產休息1年半至2年，讓子宮能夠得到充裕的修復時間。子宮是孕育生命的重要處所，若是懷孕計畫安排較密集的媽咪，也務必把握產後回診，確認子宮的恢復狀態並重視保養，讓胎兒能夠更舒適、安全的成長與茁壯。 文／周滋靜　 採訪諮詢／萬芳醫院婦產部產科主任王樂明 #泌乳激素 #排卵 #月經週期 #哺乳與避孕