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一般人每年多多少少都會感冒、疲倦、咳嗽、流鼻涕甚至發燒，不舒服的症狀，可能持續2至3週，有些甚至更久。而孕婦在懷胎十月的過程中，感冒在所難免，一般都能順利康復，然而有些感冒很嚴重的孕婦，可能會出現早期流產、早產甚至生產後影響到寶寶健康。因此，孕婦感冒不可輕忽！ 在門診時，每次碰到感冒的孕媽咪們，最常問的一個問題就是「醫師，我感冒了！我該怎麼辦？是否應該吃藥？」 孕婦感冒容易出現併發症 感冒是由病毒引起，種類超過2、3百種，最初的症狀是喉嚨痛，接著就是流鼻水、咳嗽，通常一週左右就會改善。至於是否需要吃藥？是否該看醫師？看那一科？經常會困擾著準媽媽。 從流行病學史來看，文獻最早有流行性感冒的記載是出現在15世紀，義大利開始流行，由病毒所引起，可分為A、B、C三種型。典型的症狀包括顫抖、間斷發燒、體溫超過39℃，肌肉骨骼痠痛、嗜睡、疲倦無力等，這些症狀會慢慢自然痊癒。但對孕婦、老年人、幼小者及一些抵抗力較弱有疾病的人，一旦感染可能引發支氣管炎或肺炎等併發症，嚴重者可導致早期流產、早產、胎死腹中甚至母親死亡，雖然都是極少數，卻也不能等閒視之。 與醫師達成共識決定是否注射疫苗 2010年，台灣曾遭遇到嚴重流行性感冒侵襲，造成社會上眾多關注與討論，也使得許多孕婦或準備要懷孕的婦女們疑慮甚至恐慌。事實上，疫苗是由死亡病毒所製造產生，注入體內產生抗體，一般是相當安全可靠的，且世界衛生組織也鼓勵婦女在懷孕期間接種流感疫苗。 對準備要懷孕和懷孕中後期（16週到生產）的準媽媽，以及有慢性心肺疾病的孕婦，皆應接受流行性感冒疫苗的接種，但在懷孕初期（16週內）則需由婦產科醫師篩檢，視情況再決定是否需要注射。 流行性感冒病毒對懷孕早期的影響較大，可能會造成胎兒先天畸形（包含神經管缺陷、先天性心臟病）、流產死亡及低體重胎兒。若在懷孕初期遭遇流感侵犯，影響會更嚴重，因此，在懷孕初期的疫苗接種時，產檢醫師要格外注意，避免因認知誤會而造成醫療糾紛。 懷孕期間可以進行X光檢查嗎？ 流行性感冒嚴重可引發氣管炎或肺炎等合併症，這些診斷需要做X光檢查才能有所依據。但大部分孕婦會擔心放射線與X光曝露會對胎兒造成影響，有時連一般醫護人員也會認為孕婦絕對不能照X光，事實上，會對胎兒造成影響的是高劑量、多次數的X光曝露，提供以下數據列表，以建立正確觀念。 種類  胎兒可能受到的劑量 要照幾張才會影響胎兒 頭部X光  0.00005雷得 100,000 胸部X光 0.00007雷得 72,000 腹部X光 0.1雷得 50 腦部血管攝影 0.01雷得 500 心臟血管攝影 0.07雷得 72 靜脈腎臟攝影(IVP) 1.4雷得 4 鋇劑腸胃攝影 4雷得 1-2 腹部及腰部的電腦斷層 2.6-3.5雷得 1-2 骨盆腔電腦斷層 1.5雷得 3 放射線同位素攝影(例如骨頭攝影、腫瘤攝影) 1雷得 5 髖關節的X光 0.2雷得 25 下脊椎的X光 0.1-0.3雷得 17 乳房攝影 0.02雷得 250 利用X光幫助確定診斷 日前，有一位懷孕24週的孕婦，因胸痛到醫院急診連看了3次，主要症狀是咳嗽、胸痛，雖然無發燒，但血液檢查白血球明顯偏高，有發炎現象，急診醫師因病人懷孕而不敢照X光，只給予症狀治療藥物，但因為胸痛無明顯改善，直到急診室會診婦產科醫師，與孕婦進行溝通，告訴孕婦X光照射只要在安全劑量與次數下，並不會對孕婦造成不良影響後，做了X光檢查，根據影像診斷出該孕婦是非典型肺炎，安排住院後由胸腔科醫師協助治療，一週後完全治癒出院。 嚴重咳嗽增加孕婦腹部壓力 感冒病毒不嚴重時，只要好好休息、多補充水分、均衡營養改善體質，就可以使感冒自然痊癒，但症狀嚴重時，例如發高燒、不停連續咳嗽，睡覺時乾咳，這些嚴重咳嗽，都會增加孕婦的腹部壓力，輕者容易造成漏尿，重者則會導致流產或早產。因此，如有嚴重感冒症狀，建議應該去看婦產科醫師，針對症狀檢查及治療。一般來說，醫師不會使用抗生素，也會避免使用D、X級藥物（對孕婦有影響的藥品），並藉由超音波檢查，確認寶寶健康情況，對孕婦進行胎心音監視器無壓力試驗20至30分鐘，看看寶寶心跳頻率及孕婦有無子宮收縮。如因感冒造成子宮收縮，要特別注意避免早產或流產，有時會建議孕婦住院治療。 嚴重感冒咳嗽導致流產 曾經有一位28歲的婦女，原本就患有子宮頸閉鎖不全，一般而言，正常產婦要生產時，子宮頸口才會擴張，但罹患子宮頸閉鎖不全的婦女，在懷孕過程中，子宮頸口也會不自主地發生無痛性擴張，加上胎兒持續成長，對於子宮頸產生壓力的狀況也陸續增加，當該壓力造成子宮頸無法承受時，便會發生流產。 這名孕婦過去也曾懷孕2次，但都因此不幸在懷孕中期發生流產。這次為了幫助她順利生產，在懷孕14週時，就為她施行「子宮頸環紮術」，用縫線將她的子宮頸口縫合，等到要生產時再將縫線剪開。一般接受子宮頸環紮術而順利生產的孕婦，比例高達90％以上，但這名孕婦卻因為感冒持續咳嗽了一個星期，咳到腹痛、陰道出血才到醫院求診，超音波及內診發現，胎兒羊膜在子宮內膨漲呈現氣球狀並滑脫至陰道中，雖然立即安排住院安胎，但孕婦仍因發生破水情形而流產。所以嚴重感冒時，一定不能拖，必須立刻到醫院請婦產科醫師診斷。 擁有正確觀念，感冒一點也不可怕 感冒並不可怕，但也不可輕忽，孕婦有感冒症狀，最好先找婦產科醫師，避免自行服藥，保持愉快平靜的心情，均衡營養、多休息、飲食上少吃辛辣刺激油炸食物，多吃新鮮的魚肉蔬菜水果，適當服用維他命C及維他命B群。進出公共場所要注意，戴上口罩避免疾病傳染，尤其是進出醫院、診所時，除了要戴口罩外，更要隨時多洗手。有了正確觀念，相信感冒生病都難不倒所有準媽媽，孕育健康寶寶也一點都不難。     文／苗栗為恭紀念醫院婦產科主治醫師沈國壽 #懷孕感冒 #流產 #早產 #孕期感冒 #感冒 #咳嗽 #X光 #孕期接種疫苗 #孕期須知 #嬰兒照顧 #嬰兒哺餵 #母乳 #瓶餵