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入冬之後，早晚溫差變化大，寶寶很容易感染感冒，一方面是因為免疫系統正在發展中，寶寶的抵抗力較弱；另一方面，冬季溫度降低有利於病毒的繁衍與擴散，加上6個月以上的寶寶由母體帶來的抗體逐漸消失，容易在公共場所或家中與人接觸時傳染感冒。 常見的感冒原因 吳小兒科診所院長吳潤修醫師表示，80%以上的感冒為病毒感染，20%為細菌感染，二者之間的症狀並沒有明顯的差異，多以咳嗽、發燒、流鼻涕為主，但治療方式並不相同。專業醫生會透過詳細的問診和身體檢查來確認感染的原因。由於症狀相似，醫師無法單以肉眼來辨識感染的原因，但如果寶寶高燒不退，或是連續幾天出現食欲不振、活動力下降、哭聲虛弱等症狀，細菌感染的可能性提高，醫師將會加以免疫學的檢驗，採取寶寶的分泌物、痰液，甚至搭配抽血來做進一步的確認。 Chapter 1 感染 感染類型 * 病毒感染 【類型】 人類感冒病毒約有200多種，吳潤修醫師表示，常見的病毒感染有：呼吸道融合病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒等。 【症狀＋治療】 感冒病毒所引起的症狀大都限於鼻腔、咽部及喉嚨等上呼吸道。感冒病毒在體內有一定的生存期，症狀帶來的不適大約在5～7天內便會好轉，但由於寶寶感冒時的症狀會影響生活品質，有可能造成無法入睡或是影響進食，此時醫師開立的處方，多是舒緩症狀，以減低寶寶身體的不舒服。 【抗生素】 很多媽咪心疼寶寶生病時不舒服的模樣，希望醫生開立傳說中快又有效的「抗生素」。其實，抗生素是用來抵抗細菌的，而且還需要醫師經過培養程序，確認是何種細菌，再選擇適當的抗生素對「菌」下藥。但感冒多是病毒感染引起，抗生素並沒有治療效果，如果媽咪拿到的用藥處方中常含有抗生素，請務必再與醫師確認。 * 細菌感染 【類型】 常見的感冒細菌有：嗜血性感冒桿菌、鏈球菌等。 【治療】 當醫生經由檢驗確認為細菌造成的感冒時，則會採用抗生素來進行治療。 【抗生素】 ＊ 遵從醫囑：吳潤修醫師提醒，服用抗生素時，請媽咪一定要遵從醫囑，不可隨便更改服藥時間或任意停藥。如果擅自延長服藥的時間，可能會導致藥物濃度不足，影響到殺菌的功效。 ＊ 勿擅自停藥：如果療程還沒結束就擅自停藥，則會讓沒被消滅的細菌製造出抗藥性的菌種，未來須使用更強的抗生素才能痊癒。 Chapter 2 照護 居家照顧的注意事項 * 觀察： 按時量體溫，紀錄飲食的變化，並多休息、多喝水。 * 衣著： 留意寶寶的衣服不要穿得太厚、太多，如果寶寶有出汗狀況，留心是否需要換衣，以免退燒後又因濕衣服而著涼。其次，室內要保持通風，不要密不透風。 * 飲食： 部分病毒引發的感冒有時會附帶腹瀉的症狀，一般而言，在寶寶沒有嘔吐的情形下，可以減量並餵食比較無負擔的食物。哺育母乳的媽咪避免吃的太油膩；飲用配方奶的寶寶則改為1/2濃度；已經開始吃副食品的寶寶可以喝一些米水或蔬菜湯。再大一點的寶寶則可以提供少許碳水化合物，像是稀飯、白麵條和去邊的吐司。另外也要避免讓寶寶搭配海苔醬、魯肉、蛋等消化負擔重的食物。 * 切勿私自服用成藥與退燒藥 吳醫師說明，私自服用市售感冒藥或退燒藥，除了在劑量上容易過量導致肝衰竭外，成分也須相當留意。市售退燒藥中多含有水楊酸，18歲以下兒童並不適合服用，很可能傷害肝臟與腦部，而導致雷氏症候群。此外，屬於pyrazolone衍生物的dipyrone、phenylbutazone等退燒藥，可能會引起致命的白血球低下症。 目前台灣地區兒童可使用的退燒藥為acetaminophen、ibuprofen、diclofenac等。這些藥物的作用時間和效果都很類似，主要差異在於引發的副作用種類。使用這些退燒藥都必須小心劑量，一定要透過專業的醫師的來把關！ * 何時需要帶寶寶就醫 當寶寶症狀輕微時，可以先行居家護理，但當寶寶有持續發燒、咳嗽不止，或活動力減低時，吳醫師建議一定要就醫來詳加診斷。同時，發燒溫度並不能作為是否就醫的判斷值，因為寶寶對於外界疾病的抵抗力或反應較弱，有時症狀雖然不明顯但也許已經出現其他警訊，以致病情在短時間內急速變化。 chapter 3 延誤 耽擱治療的可能性 由於寶寶的生理構造與作息方式與成人不同，當感冒症狀嚴重時，有可能演變為以下幾種狀況： * 中耳炎 寶寶的耳咽管較短且呈水平位置，感冒時鼻腔的分泌物很容易從此處進入耳腔，導致中耳炎。寶寶如果在感冒幾天後突然發燒，就有可能是轉化為中耳炎。急性中耳炎會有耳痛、發燒等症狀，不小心觸動到寶寶耳廓時，寶寶會極度哭鬧。如果沒有適時發現加以治療，一旦轉成慢性中耳炎，有可能影響中耳及內耳的正常功能。 * 鼻竇炎 感冒鼻腔症狀厲害時，鼻粘膜腫脹，使得鼻竇於鼻腔的開口阻塞，鼻竇內的分泌物無法順利代謝，加上細菌趁機作亂，就會引發急性鼻竇炎。急性鼻竇炎時，對應於鼻竇的臉部會紅腫疼痛，同時會有持續性鼻塞，並伴隨濃稠及有異味的黃鼻涕。急性鼻竇炎須以抗生素治療1～2週，以免轉成慢性鼻竇炎。 * 下呼吸道感染 感冒病毒多半局限在上呼吸道，但偶而會向下發展而引發氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎及肺炎。這時咳嗽會加劇，痰量也會增加，並有持續發燒的症狀。若併發細菌感染就可能引起厲害的細菌性肺炎，甚至引起肺膿瘍或敗血症。 就醫提供資訊 吳潤修醫師提醒媽咪，醫生問診時需要完整的資訊來協助判斷，當陪同看診與平日照顧者不同時，自然增加了判斷上的難度，建議媽咪紀錄以下狀況，完整提供醫師參考。 * 發燒： 發燒溫度、使用何種方式測量體溫、已發燒幾天、白天燒或是傾向特定時間燒、是否服用過退燒藥、使用何種藥劑、天數和劑量（最好攜帶藥罐或處方箋）。 * 鼻涕： 此症狀持續的時間、清鼻涕或為濃稠的黃鼻涕、有無鼻塞。 * 咳嗽： 此症狀持續的時間、是否伴有咻咻聲或濃痰、是否越來越劇烈。 此外，如果寶寶本身有特殊體質或先天性疾病（如蠶豆症），一定要告訴醫師，以協助醫師作最準確的診治與安全有效的用藥。 Chapter 4 餵藥 餵藥小技巧 * 姿勢： 讓寶寶在自然、安全的狀態下進行，如同平日餵奶的姿勢（採半坐姿，仰角高於45度），不要過度刻意。 * 時間： 最好是在餐前半小時至一小時，服藥前不要餵奶和水，當寶寶略有飢餓感時比較容易將藥吞下去。 * 方式： 還在飲用奶水的寶寶，可讓寶寶含著奶嘴頭，當寶寶出現吸吮動作時將倒入藥水，讓寶寶像喝奶一樣把藥吸進去，或者使用小湯匙或餵藥器將藥劑沿口腔的兩側慢慢注入。 開始食用副食品的寶寶，則可以試著混入不常食用的飲料或食物，如：果汁、果醬、果糖、布丁或冰淇淋中。不過，並不是每種藥都能這樣混合，有的藥可能會因此而被破壞藥性或者讓藥性加乘，對寶寶都不好，非不得已，盡量單純服藥。 * 提醒： 餵藥時很容易因為寶寶轉頭、噴涕或咳嗽而將藥水打翻，可以使用小紗布或圍兜墊在下巴，以免弄髒衣物或寢具。另外寶寶抗拒有哭鬧狀況時，盡量不要強行灌藥以免嗆到。必要時請貼心的爸爸加以協助，以雙手輕扶寶寶的頭部，協助媽咪順利餵藥。 文／尹康寓 採訪諮詢／吳小兒科診所院長吳潤修醫師 執行／蘇麗華 演出／李佳瑜全家福 #感冒 #餵藥 #中耳炎 #鼻竇炎 #呼吸道感染 #嬰兒照顧 #嬰兒健康與疾病 #嬰兒哺餵 #幼兒健康與疾病 #母乳 #瓶餵 #嬰兒 #幼兒1-3歲