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高齡懷孕雖然是時勢所趨，但對媽媽和胎兒來說相對也承擔較多風險；因此，「保護母體」與「健康生產」可算是從懷孕前到生產結束需要齊頭並進的目標。相信只要媽咪願意多花點心思，即使高齡也一樣可以孕育出健康的寶貝喲！ 許多人都知道高齡懷孕對於母體和胎兒本身是一大負荷，但不可諱言的是，高齡懷孕生產比例確實有逐漸增加的趨勢；既然如此，不論是想懷孕或是已經懷孕的高齡媽咪們，對於整個妊娠過程可得多費一點心思，才能順利達成「保護母體」與「健康生產」兩大目標喔！ Part1-1：「保」保護母體 所謂「保護母體」簡單來說就是預防勝於治療的概念。署立雙和醫院婦產科主治醫師張君堯表示，一般而言，不論是從排卵數量或者胚胎著床情況來看，女性的卵巢功能在25～35歲之間最佳；但高齡孕婦本身在卵子的品質上，更容易因年齡或生活中隱藏的危險因子而老化。因此，若能在懷孕之前積極調理身體，對受孕和後續胎兒成長皆有正面助益。 生理+心理 想要打造一個健康的孕育場所，可以從心理與生理兩方面同時著手： 《生理上》 1.營養均衡 注意均衡營養，並適量補充維生素與礦物質。特別是葉酸的攝取，應從懷孕前三個月開始補充至懷孕初期結束，方能有效預防胎兒神經管缺陷。 2.生活作息 除了遠離菸、酒、毒品、藥物、輻射污染等不良物質外，也盡量不要熬夜。 3.運動 懷孕前若能維持每週3-4次，每次30分鐘以上的運動量更佳。 4.健康檢查 最好在懷孕之前接受健康檢查，看看是否有高血壓、糖尿病、或腎臟病等內科疾病。如果有的話，應該先治癒穩定再懷孕。 5.初期產檢 儘早接受初次產前檢查，特別是本身卵巢功能不佳的婦女，若能及早補充黃體素，將有利協助胚胎著床穩定。 6.定期產檢 高齡孕婦發生妊娠併發症的機會較高，特別是初次懷孕者，必須加強產前檢查，以及胎兒健康狀態評估。 《心理上》 1.優生保健 夫妻雙方必須充份明瞭年齡會影響生育能力與懷孕品質，而高齡孕婦的先生更應積極參與懷孕過程，吸收優生保健需知。 2.孕前諮詢 高齡婦女受孕不易，必要時可提早尋求人工生殖協助。 3.醫師配合 張君堯醫師提醒，高齡孕婦懷有染色體異常胎兒的機率較高是不爭事實，所以對於優生保健檢查的目的與重要性，一定要充分了解並與醫師密切配合。 4.心理調適 職業婦女最好在受孕前後，預作工作上的準備與調適，特別是發生妊娠併發症時，往往須要長期臥床休養。 高齡產婦定義 1958年世界婦產科聯盟會議決定，所謂「高齡產婦」係指年齡在35歲以上懷孕的婦女，且不論是初產或是經產婦。但是，這個年齡的標準也隨著不同國家而略有所不同；像國內是以年滿34歲為基準，但有些歐洲國家囿於其健保制度規劃，則定在38或40歲以上才算是高齡產婦。 Part2-1：「健」健康生產 事實上，產前檢查對於每個懷孕的媽媽都是很重要的，即便不是高齡孕婦也都潛藏著胎兒染色體異常的風險，甚至有許多準媽咪為求心安，還自費進行健保補助外的檢查項目。因此，高齡懷孕的婦女可千萬不能輕忽產檢的必要性喔！ 產檢+保養 懷孕期間要如何兼顧親子兩者的健康，張君堯醫師表示，不妨從「加強產檢」與「日常保養」兩方面著手： 《加強產檢》 目前健保有10次的產檢補助；其中除了第12週以前〈或是初診〉會進行詳細的身體檢查與抽血之外，在第20週時會給付一次超音波，和第32週時進行B型肝炎表面抗原檢查、B型肝炎E抗原檢查、梅毒血清檢驗。其餘都是一般例行性檢查。 ＊例行性產檢 內容包括：量血壓、體重、尿液的蛋白質及糖份的檢測，以及子宮底高度、腹圍的大小測量。至於寶寶部分，則有胎心音、胎位、胎兒活動性等檢查。 ＊妊娠糖尿病篩檢 高齡懷孕的媽咪，除了除了一般項目檢測外，另外可自費進行「特殊項目檢查」。 像是24～28週的妊娠糖尿病篩檢因費用便宜、檢測便利，因此，多數醫院都會建議母親篩檢。 ＊唐氏症篩檢 此外，14～18週的母血唐氏症篩檢，也是多數孕婦都會選擇進行的檢查，若檢查結果機率大於270分之1者，表示懷有唐氏症兒的可能機率很高，此時可進一步於16~18週時進行羊膜穿刺檢查。張君堯醫師說，羊膜穿刺主要是檢查包括唐氏症在內的各種胎兒染色體異常，而針對高齡孕婦，健保局還有提供2000元補助。 ＊染色體異常檢驗 其他像是懷孕10～12週絨毛膜取樣、10～13週的早期唐氏症篩檢、11～14週時的胎兒頸部透明帶檢查，都是針對胎兒染色體異常所做的檢驗。由於自費項目選擇繁多，各家院所作法不一，孕媽咪們可針對比較在意的項目，並衡量自身經濟能力加強檢測，進一步掌握腹中胎兒的生長情況。 《日常保養》 除了加強產檢之外，在日常生活中也有許多幫助好「孕」的小細節喔！ 1.高蛋白、低脂肪飲食 高蛋白食物包括奶類、蛋類、肉類（瘦肉）等都含有豐富的蛋白質；而低脂肪食物包括雜糧、水果、蔬菜、小魚乾等。至於孕期營養品補充則以天然、適量為原則。 2.降低動物性脂肪的攝取 一來可以幫助控制媽媽與胎兒的體重，二來也避免脂肪囤積在血管中增加孕期代謝的困難度。 3.避免過多生冷食物 生食因為含菌量高，而冰品則容易刺激子宮收縮，故懷孕期間盡量不要攝取。 4.避免勞累 懷孕本身對體力就是一大負荷，最好能多躺臥休息，容易壓迫腰腹部的動作也盡量避免。 5.勤做產前運動 產前運動可以幫助舒緩孕期腹、背壓力 ，同時強化肌肉韌性，不但能減少生產時情緒及全身肌肉緊張，也有助減少陣痛時的疼痛。 6.注意氣候變化 孕婦體溫雖較一般人高，但保暖動作卻是不能馬虎；尤其是在季節轉換時，特別容易不慎感冒。 7.留心身體徵候 高齡懷孕狀況較多，對於身體變化的徵兆要特別留心，例如：臉部、足部及手部的水腫問題是否很嚴重、血壓會不會偏高、是否出現「蛋白尿」等，一旦覺得有疑慮或是不舒服一定要儘早就醫。 一樣可以健康孕育 高齡父母由於經濟穩定、人格成熟，加上孕前的準備充分，較能提供孩子安定而富裕的環境，其實未嘗不是一件好事；但在懷孕的生理上的確會比較辛苦。所以只要能與醫師密切配合，一樣可以平安健康產下可愛的寶寶！ 文／黃珮瑜 採訪諮詢／署立雙和醫院婦產科主治醫師張君堯 參考資料／台北長庚婦產科月刊‧孕婦健康手冊 #高齡產婦 #懷孕 #唐氏症