Zi 字媒體

台中一名四歲男童持續腹瀉、腹痛及發燒，至兒科門診就醫，原本以為是腸胃炎，使用抗生素治療，但住院治療一周，病情仍不見好轉，進一步經大腸鏡檢查，發現腸道紅腫、潰爛，嚴重發炎，切片病理報告確診為罕見的克隆氏症。 亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶說，克隆氏症在台灣發生比率約10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，少部分則會發生在兒童。 克隆氏症是一種自體免疫疾病，造成腸胃道慢性及反覆性發炎，兒童正值成長發育期間，如果長期腸道發炎，將導致營養吸收不良，造成生長發育遲緩，瘦弱、長不高。 陳德慶指出，克隆氏症的發病原因不明，可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變，飲食西化或環境壓力等因素有關。 此外，克隆氏症確診困難，疾病初期常被當成一般腸胃炎治療，等治療無效，才會進一步透過大腸鏡檢查，再經切片確認是否為克隆氏症，診斷過程複雜。 臨床顯示，克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門，較常發生在小腸或大腸，以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆潰瘍後，引起腸道狹窄，以及黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。 至於症狀表現以腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血為主，若沒有及早控制，恐出現腸道外症狀，如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等，陳德慶指出，這是一種全身性發炎的免疫疾病，不易治癒，多數患者必須終身服藥。 以該名四歲男童為例，急性期時使用類固醇治療，等到症狀較輕，使用免疫調節藥物，病情控制穩定，但此症復發率極高，需終生服藥，建議定期回診追蹤，避免惡化。 陳德慶說，少部分克隆氏症患者接受藥物保守治療無效，必須考慮至進行外科手術，切除已經沒有功能的腸道。此外，患者應以低渣飲食為主，避免食用辛辣等容易刺激腸胃道的食物。 文／媽媽寶寶編輯部 #健康與疾病 兒童4-6歲 #兒童健康與疾病 #罕見疾病