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冬天天氣冷，久坐在椅子上拼命滑手機、打電腦，長期姿勢不良，加上肌肉、神經緊繃，不少人紛紛出現肩頸痠痛，甚至連帶上背肩胛骨內側的膏肓痛，除了痠痛，也偶有麻木感。常聽別人所說「病入膏肓」，是指病症無藥可治，但是膏肓痛已經是現代人的文明病，尤其容易發生在上班族的身上；透過適當治療與復健伸展背部肌肉與胸椎，就有機會逆轉勝！ 西醫看膏肓痛，是指膏肓對應到兩肩胛骨間的區域所產生的疼痛 到底什麼是膏肓痛？在《西遊記》一文中曾提及「病勢已入膏肓，命將危矣。」來敘述病症已達難以治療的階段。膏肓產生問題，就代表病情已經達到非常嚴重的地步嗎？永和恒新復健科診所院長、雙和醫院兼任主治醫師胡翔越醫師表示，要解答這個問題，就要來探討到底什麼是膏肓？在中醫的定義上，一說是指人體心臟與橫膈膜之間的部分，而在西醫上，則將膏肓對應到兩肩胛骨間的區域(interscapular area)，膏肓痛也就是泛稱該區域所產生的疼痛。台灣運動醫學學會副秘書長、土城長庚復健科兼任主治醫師林杏青表示，膏肓痛只是一種症狀，如同有很多不同”疾病”都會引起”咳嗽”，膏肓痛只是一種症狀表現，不是真正的病名。 引起膏肓痛有3種原因 至於膏肓痛引起的原因，主要有以下3種，可用身體結構來探討： (1)肌肉： 肌肉的拉傷或發炎會發生症狀，可見於中斜方肌、菱形肌、提肩胛肌(連接肩胛處)、豎脊肌、後鋸肌等肌肉。此外，肌筋膜發炎也可能導致類似症狀。 (2)神經： 支配該處肌肉的神經為背肩胛神經，若該神經受到夾擠或發炎，也可能產生膏肓不適。其他如該神經上游處(頸神經根)受到壓迫，也可能影響到膏肓。 (3)關節： 發生頸椎小面關節病變時，也可能產生轉移至膏肓部位的不適。此外像肋橫突關節發生病變時，也會產生膏肓的問題。 膏肓痛已經是現代人的文明病，尤其容易發生在上班族的身上；透過適當治療與復健伸展背部肌肉與胸椎，就有機會逆轉勝！ 膏肓不適的症狀，最常以痠痛及疼痛表現，偶有麻木感。 膏肓不適症狀：痠痛、疼痛，偶有麻木感 膏肓不適的症狀，最常以痠痛及疼痛表現，偶有麻木感。輕者某些姿勢下隱隱作痛，重者一觸動會有劇烈性痛感產生，以致無法做出部分動作如屈頸、伸頸、轉側等，甚至產生疼痛輻射至同側的頸、上背區域。此外，如咳嗽、噴嚏、打嗝，或深呼吸等皆可能加重疼痛。 林杏青醫師表示，引起膏肓痛有一些危險族群，常見於姿勢不良的人，例如，手機使用頻繁的低頭族、長期工作的電腦族等。其他人只要長時間處在烏龜頸、圓肩、駝背、聳肩等姿勢下，皆可能造成頸背結構緊繃，而成為膏肓痛的受害者。 緩解膏肓痛：物理治療儀器+伸展運動+徒手治療 有膏肓痛困擾，透過按摩能有效緩解嗎？林杏青醫師表示，按摩對於肌肉緊繃引起的疼痛，通常都具有短期效果。但長期而言，還是要解決根本的原因，如果肌肉的緊繃是來自因為動作模式有問題產生不協調、肌力太弱、代償等原因，最終仍然要回到訓練去解決。如果問題是來自頸神經根病變，則必須要解決頸神經根本身的問題。 有效緩解膏肓痛的方法有哪一些？對於不同種類的膏肓疼痛，各種物理治療儀器如熱療、電療、牽引、震波、雷射治療都一定的症狀緩解效果。伸展運動、徒手治療放鬆局部組織，也有一定的療效。 按摩對於肌肉緊繃引起的疼痛，通常都具有短期效果。但長期而言，還是要解決根本的原因，如果肌肉的緊繃是來自因為動作模式有問題產生不協調、肌力太弱、代償等原因，最終仍然要回到訓練去解決。 治療膏肓痛：注射類固醇、低濃度葡萄糖水增生療法等 復健科醫師也可以根據病灶的注射性治療，如注射類固醇、低濃度葡萄糖水增生療法控制疼痛；注射高濃度葡萄糖水增生療法、自體高濃度血小板血漿(PRP)促進局部組織的恢復，都是可以作為治療一環的選項。然而，多數問題最後都要回到改正生活習慣、訓練肌肉的強壯與穩定，才會真的能夠治癒。 鍛鍊背部肌肉、胸椎需小心 至於日常保健方面，有一說，鍛鍊背部肌肉、胸椎是有效預防、緩解膏肓痛的好方法，真的是這樣嗎？新莊卓新復健科診所院長卓彥廷醫師表示，需要注意的是，因為許多人過度強化前側肌群的重訓(例如胸肌)，而使得背部肌群相對貧弱，或前側肌群沒有足夠伸展運動，而使胸肌過度緊繃，同時菱形肌過度延長，加上前鋸肌受到抑制，形成圓肩。同時長期姿勢不良，也可能讓肋骨與胸椎相連的地方關節退化，同時胸椎活動度也會受限。 2招鍛鍊背部肌肉、胸椎的伸展動作： 動作一： 使用椅子作胸椎的伸展，先四足跪姿，將手肘置於椅子上，吸氣時腹部收緊，胸椎下凹伸展，吐氣時胸椎上拱。是一個類似瑜珈貓牛式的伸展方式，如果有棍子也可以雙手拿著增加肩胛肩膀穩定。 （示範者／新莊卓新復健科診所院長卓彥廷醫師） （示範者／新莊卓新復健科診所院長卓彥廷醫師） 動作二： 雙腳張開呈弓箭步，雙手臂往兩側延伸與肩平行，吐氣時身體左彎左手接觸地面，右手指向天花板，同時要保持腰部挺直。可交替手的位置，是一個類似瑜珈三角式的動作。 （示範者／新莊卓新復健科診所院長卓彥廷醫師） （示範者／新莊卓新復健科診所院長卓彥廷醫師）