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活動時容易喘、呼吸不暢？小心是心臟健康異常發出的警訊！今年69歲的湯先生有高血壓病史，但無明顯症狀，突然於去年108年11月中旬發現，自己的小便在2週內逐漸變少、活動時也比較容易喘，卻沒有特別在意。某日午後卻突然覺得呼吸困難且越來越嚴重，經家人送至在地醫院急診室後陷入昏迷；醫師緊急進行氣管插管使用呼吸器治療，X光片更發現其兩邊的肺部都白掉，正是所謂的「急性肺水腫」。 心臟超音波檢查發現，患者心臟腱索斷裂造成嚴重的二尖瓣逆流。（圖片／童綜合醫院提供） 患者被安排住進加護病房，在進行心導管檢查證實沒有急性冠狀動脈疾病，使用藥物治療消除了肺部水腫後，湯先生也拔除氣管內管。沒想到的是，湯先生才出院2天後，呼吸困難情況又再度出現，「急性肺水腫」又再次復發，湯先生又被插上氣管急救、使用呼吸器治療。因在一週之內，復發2次急性肺水腫造成呼吸衰竭，並插管急救2次！於是家人決定進行轉診，而湯先生也在去年12月6日轉至童綜合醫院急診室。 童綜合醫院心臟外科吳清文主任幫患者檢查。（圖片／童綜合醫院提供） 急性肺水腫發作？除冠狀動脈疾病外，可能是心臟二尖瓣的腱索斷裂惹禍 童綜合醫院醫療副院長吳肇鑫醫師指出，自己去年12月6日當天恰好在急診室值班，收治湯先生時發現其有嚴重的心雜音，高度懷疑是心臟瓣膜有受損，於是進一步會診心臟科劉誌宗醫師，果然證實湯先生是腱索（chordate tendinate）斷裂造成嚴重的二尖瓣逆流，以及心臟衰竭的現象。 患者與醫護團隊合照。（圖片／童綜合醫院提供） 什麼是心臟二尖瓣腱索斷裂呢？童綜合醫院心臟外科吳清文主任表示，心臟二尖瓣的腱索斷裂並不多見，病人在發病之前，往往不知道自己有瓣膜問題。在急性發作時，常有突然喘起來的情形，更嚴重時可能造成肺水腫，甚至需要插管治療。因此，醫師在評估病人時，除了冠狀動脈疾病外，也需注意病人瓣膜是否有異常。 歷經2次插管急救危機、幸運獲救，心臟瓣膜手術再造「心人生」 而在經過心臟外科吳清文主任術前詳細評估後，湯先生於108年12月11日施行二尖瓣修補手術，術後狀況穩定。而湯先生也在歷經2次插管急救危機之後，幸運的發現確切病因並順利手術成功，於12月24日平安出院，回到溫暖的家中和家人歡度平安夜。 吳肇鑫醫師也提到，病人因為心臟疾病造成的急性肺水腫，往往快速惡化、命在旦夕。其中，最常見造成急性肺水腫發生的原因，正是因為冠狀動脈阻塞造成的急性心肌梗塞。而上述案例中的湯先生，就是臨床上較少見，不是心肌梗塞卻有腱索斷裂的突發問題的患者；且更撐過2次插管急救，透過苗栗在地醫院和童綜合醫院接力合作，終於完成心臟瓣膜手術根治他的心臟疾病，大難不死2次，能夠重新迎接「心人生」，真的很幸運！