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上圖是一位38歲的男性，2014年7月，因為體重狂掉又頻尿，所以來到門診。 檢查發現： 空腹血糖（AC）將近300mg/dL（正常人＜100mg/dL） 糖化血色素（A1C）高達11.5%（正常人＜6%） 考量到血糖值很高，如果使用口服藥，藥量必須夠大，才能有效控制血糖，所以和他討論使用胰島素，他很猶豫，擔心用了之後就會用一輩子...... 我跟他解釋，胰島素本來就是身體控制血糖的重要成分，只要血糖控制下來，可以停下胰島素，改成口服藥物繼續控制。他竟然在猶豫半小時後就同意胰島素的治療了。 早期使用胰島素控制血糖，3個月達標，9個月停用胰島素 我開立胰島素與一種口服藥物，他一天打一次針，加上早晚各吃一顆藥，加上飲食和運動控制，血糖在三個月就控制到正常值。 我逐步減少胰島素的量，血糖控制仍然平穩。到2015年3月時就停止使用胰島素，僅留一顆口服藥控制。一直到今天(2016/5)，仍然只用一顆口服藥控制！當然，他非常認真控制飲食及規律運動。 人體分泌胰島素，控制血糖 沒錯，正常情況下，人體會分泌胰島素來控制血糖，但當功能不良或是量不夠時，就會發生糖尿病。因此，糖尿病的治療中，胰島素當然也佔有非常重要的角色。面對糖尿病的病人，醫師會用口服藥或是打針兩種方式來控制血糖： Ａ.口服藥刺激患者身體 1.產生更多胰島素 2.讓胰島素更有效率 3.其他機轉 來控制血糖 Ｂ.注射胰島素類的藥物，幫助血糖控制。 而後者 B 就是許多患者和他們的家屬聞之色變的打胰島素。 胰島素是萬能神藥嗎？ 糖尿病的成因非常複雜，治療方式要因人而異，需考慮患者的生活型態，工作型態，飲食及運動習慣，做藥物的調整。上面這個例子很吸引人，大部分的糖尿病患者，若及早使用胰島素，也可以達到這樣的效果。 但是，但是，不是每個病人都會有這樣的效果，效果不好的原因包括：注射方式不正確、胰島素保存不良以致於藥物失效、沒有控制飲食，規律運動。胰島素控制血糖效果良好，但可能會有體重增加以及低血糖的副作用。 請配合醫師評估後，選擇最合適的治療方式，一個糖尿病者能做的最重要最重要最重要的事情就是：飲食控制、認真持之以恆的運動、配合醫師的治療。 台灣號稱洗腎大國，其中有將近一半是糖尿病，但是血糖控制不良的人，是 血糖控制不良造成腎臟壞掉，不是因為吃糖尿病藥物 血糖控制不良造成腎臟壞掉，不是因為吃糖尿病藥物 血糖控制不良造成腎臟壞掉，不是因為吃糖尿病藥物 很重要所以說三遍。 希望這個例子可以讓大家不再害怕胰島素，同時理解，合理使用糖尿病的藥物並不傷腎，但是，血糖控制不良卻會對腎臟造成極大的傷害，還會傷害神經和血管，大大增加中風和心血管疾病的機會。 本文出自：徐慶玶醫師的旅遊醫學與家庭醫學