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一般人都知道「癌中之王」是指胰臟癌，因為5年存活率僅為9%，但是，令人跌破眼鏡的是，現在這個「癌王」封號可能要換人當了，因為在肺癌當中，小細胞肺癌比癌王胰臟癌更為惡性。臨床統計，小細胞肺癌因為治療受限、疾病惡化快等因素影響，5年存活率僅6%，比胰臟癌更低，成為現今最棘手的癌症！ 肺癌早期症狀不明顯，包括：咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶和喘氣等，都易被當作感冒或其他呼吸道疾病，未能及早就醫和正確診斷，導致逾6成患者發現時已是晚期。 「新癌王」小細胞肺癌5年存活率比胰臟癌更低，有「4 大惡」 肺癌已經連續七年居國人「第一奪命癌」，肺癌的種類多，主要分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。非小細胞肺癌約佔9成，包括：肺腺癌、大細胞肺癌、鱗狀上皮細胞癌；而小細胞肺癌約佔1成，包括：小細胞肺癌、合併小細胞肺癌，90%的小細胞肺癌都是因為吸菸導致的。 台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，肺癌早期症狀不明顯，包括：咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶和喘氣等，都易被當作感冒或其他呼吸道疾病，未能及早就醫和正確診斷，導致逾6成患者發現時已是晚期。 值得注意的是，過去20年肺癌治療進展快速，非小細胞肺癌多有標靶藥物可使用，存活率也逐漸提升，但是，唯有號稱「新癌王」的小細胞肺癌，似乎沒有受到眷顧。小細胞肺癌無有效的生物標記，過去治療以化學治療為主，但是成效有限，尤其，小細胞肺癌有「4 大惡」原因，才造成冠上「新癌王」的名號。 究竟小細胞肺癌有哪「4大惡」？台北醫學大學人體研究處人研長李岡遠醫師表示，小細胞肺癌因發現多晚期、惡化快、易轉移、易復發等4大特點，加上過去20年治療無進展，患者5年存活率僅6％，低於胰臟癌的9％，可以說是真正的癌王！ 小細胞肺癌腫瘤突變負荷量高，易被免疫細胞辨識，免疫療法值得期待。 【小細胞肺癌4大惡狀】： 1.發現得太晚，逾7成患者確診已是擴散期，且逾9成不適合手術。 2.癌細胞增生快，疾病惡化快。 3.易轉移，且近5成患者有腦轉移的現象。 4.復發機率高。 小細胞肺癌類似「賈伯斯症」，屬於神經內分泌瘤 在治療方面，李岡遠醫師表示，大多數癌症如大腸癌和乳癌，屬於發生於表皮的上皮細胞癌，分化程度高，突變時易被免疫系統辨識，治療武器選擇多且有效。而小細胞肺癌類似「賈伯斯症」，屬於神經內分泌瘤，癌細胞特性宛如幹細胞，分裂速度快，對化療的反應率高，但也易產生抗藥性，多數患者在化療結束3個月左右就會復發，傳統化療近6成患者無法存活超過1年，是一種連醫師都感到棘手的癌症。 台灣肺癌學會理事長陳育民醫師表示，近年肺癌治療已走向精準化和個人化醫療，非小細胞癌患者在醫藥快速進展之下，擁有多種化療、標靶藥物和免疫治療藥物的使用機會，並透過組合策略達到較佳的治療效果。 小細胞肺癌腫瘤突變負荷量高，易被免疫細胞辨識，免疫療法值得期待 由於小細胞肺癌腫瘤突變負荷量高，容易被免疫細胞辨識，因此，免疫療法效果值得期待。臨床發現，免疫療法合併化療，可突破治療瓶頸，1/3患者存活超過1年半。尤其是小細胞肺癌免疫療法在高齡族群的使用效果佳，年老患者不要放棄治療。 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，60％-70％的癌症是可以預防的，呼籲全民一起「練5功」，養成天天彩虹蔬果579、規律運動、良好體重控制、戒除菸酒和檳榔，以及定期篩檢的習慣，守護健康，遠離癌症的威脅。及早與醫師溝通訂「治」適合自己的最佳療法，也能延緩疾病惡化，提升存活期。