Zi 字媒體

提到異位性皮膚炎，許多人常有「這只是一種皮膚病，簡單塗個藥就好了」、「細漢才會這樣，長大就不會了」等錯誤迷思。皮膚科醫師表示，事實上，異位性皮膚炎不只是單純的「皮膚病」，而是因人體免疫系統失調，所引起的一種慢性疾病！故不論成年、孩童都可能飽受異位性皮膚炎所苦；對於中重度病情者來說，發作時的不適症狀，更是讓他們身心受挫。 異位性皮膚炎不只是單純的「皮膚病」，而是因人體免疫系統失調，所引起的一種慢性疾病！ 非小朋友專屬 全台有15萬成人罹患異位性皮膚炎 中山醫學大學附設醫院皮膚科賴柏如醫師表示，異位性皮膚炎並非只有小朋友會罹患，雖然在台灣異位性皮膚炎罹病率以10歲以下兒童族群最高。且其中約10%兒童之異位性皮膚炎病症會隨年齡增長而轉好、有些甚至會痊癒。但有些病患，卻是到長大成人都無法擺脫它的糾纏。 根據台灣一項研究顯示，成人罹患異位性皮膚炎比例達8%；且每4位成人異位性皮膚炎患者中，更有1位患者甚至是到成年後才發作。台灣健保門診資料也顯示，全台1年因異位性皮膚炎而就診的20-49歲成人病患高達15萬人之多！ 30%成人異位性皮膚炎屬中重度患者　搔癢難耐感嚴重影響日常生活 且值得注意的是，根據統計，在平均每3位成人異位性皮膚炎患者中，就有1位屬於中重度病情，也就是全身病灶面積超過10%！中重度異位性皮膚炎患者，除了需忍受皮膚紅腫、發癢，以及因搔抓導致傷口流湯、流膿等難忍的生理症狀、睡眠品質不佳等問題外。 在外貌影響、身體不適，和疾病隨時有復發可能的心理壓力下，往往也容易導致病友容易感到悲觀、憂鬱、焦慮，而使其在社交、生活、工作、求學上碰壁或退縮。尤其是，對於正值20-40歲壯年，處於拼事業、追求愛情及拓展人際脈絡黃金歲月的中重度成人患者來說，因異位性皮膚炎導致的「抓癢人生」，常讓他們身心俱疲。 該名高中生確診罹患異位性皮膚炎已長達15年時間，原本皮膚狀況控制都還不錯。然而，進入國高中後，因為課業壓力造成疾病惡化，全身30%體表面積皆為紅疹病灶。（圖一、圖二）（圖片／中山醫學大學附設醫院提供） 異位性皮膚炎怎治療？修復皮膚屏障＋抑制免疫過度活化，雙管齊下輔助改善 賴柏如醫師提到，日前門診就曾收治一名18歲的高三生，確診罹患異位性皮膚炎已長達15年時間，原本皮膚狀況控制都還不錯。然而，進入國高中後，因為課業壓力造成疾病惡化，全身30%體表面積皆為紅疹病灶（圖一、圖二），全身滿是抓痕，甚至有時會流湯流膿。 雖然其曾接受過外用藥物和口服免疫調節劑治療，可病情卻還是相當反覆。且每次發作伴隨而來的搔癢感，更是令他難以入眠，嚴重影響日常生活和課業表現。這到底是怎麼回事呢？ 賴柏如醫師指出，這是因為中重度成人異位性皮膚炎不只是單純的「皮膚病」，其致病原因是病患本身有過敏體質，再加上其皮膚屏障的保護力較一般人弱。因此，當受到環境中的汙染、微生物、過敏原、刺激物和氣候變化時，身體免疫系統中的訊息分子會引發Th2細胞過度活化，同時釋放IL-4及IL-13介白素，引起一連串過度發炎反應。 所以，中重度異位性皮膚炎除了皮膚屏障異常外，也會伴隨免疫過度活化，而非單純只是皮膚表面出問題。因此，想要有效改善異位性皮膚炎症狀，除了修復皮膚屏障外，抑制免疫過度活化，也是有效控制中重度異位性皮膚炎的方式之一。 可過去傳統治療異位性皮膚炎的方式，包括有規律使用乳液或類固醇等外用藥膏來修復皮膚屏障的保護力；以及服用抗組織胺、類固醇口服藥物；或是，採取光照治療，來抑制過度活化的免疫發炎反應。然而以上眾多的治療方式，對許多嚴重患者的病情控制卻仍不甚理想，上述案例中的高中生就是相當典型的個案。 方才案例提到的高中生，在去年12月開始接受新型生物製劑治療4週後，病情已獲得大幅改善，皮膚紅疹病灶面積高達90%緩解（圖三）。（圖片／中山醫學大學附設醫院提供） 新型生物製劑　戰勝嚴重異位性皮膚炎新武器 為打破成人中重度異位性皮膚炎停滯不前的治療困境，在國內已有新型單株抗體生物製劑上市。能透過精準抑制IL-4及IL-13介白素信號分子，阻斷TH2免疫活化路徑，有效抑制發炎反應，來治療成人中重度異位性皮膚炎。 新型生物製劑療程為每2週進行1次皮下針劑注射，除了第一次須連打兩針外，其餘都一次1針，治療16周後，約2分之1病患的患部面積和嚴重程度改善超過75%。同時，除了施打生物製劑外，如果再加上局部病灶併用外用類固醇，兩者持續治療1年後，約3分之2患者其患部面積和嚴重程度都能改善超過75%，同時穩定控制並改善生活品質，為病患提供新的治療選擇。 而方才案例提到的高中生，在去年12月開始接受新型生物製劑治療4週後，病情已獲得大幅改善，皮膚紅疹病灶面積高達90%緩解（圖三）。且同時不再感到搔癢難耐，睡眠品質更是大幅提升，讓他終於能夠擺脫抓癢人生，專心準備考試，從容的面對大學學測！