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「國標舞女王」劉真不敵病魔走了！媒體報導，她因為主動脈瓣膜狹窄開刀，術中突然心跳暫停，曾歷經裝上葉克膜、心室輔助器救治，原本以為有機會等待心臟移植，詎料竟然竟然撒手離世，享年44歲。關心她的所有人都感到十分遺憾，不禁也想問：經常運動的人在主動脈瓣膜狹窄發病前，會出現什麼徵兆嗎？平時，如果及早接受開刀手術，是否就有更大的存活機會？ （圖片／取材自劉真台灣微博） 問題一：年齡40多歲也會發生主動脈瓣膜狹窄嗎？ 心臟科名醫振興醫院心臟醫學中心主任張忠毅表示，依照劉真發病年齡、症狀與處置等研判，應該屬於「先天性雙瓣膜主動脈狹窄」（正常為三瓣），容易好發於40至50歲年齡之間，雙瓣主動脈瓣可能發生瓣膜狹窄或逆流。但是與患者本身否有三高(糖尿病、高血壓、高血脂 )慢性病，並沒有什麼直接關係。 主動脈瓣膜狹窄是如何發生的？主動脈瓣位於左心室與主動脈之間，在左心室收縮的時候，必須完全張開，讓血流順利從左心室輸出到主動脈，將富含氧氣的血液送往全身。如果主動脈瓣因為先天或後天的原因無法順利張開，變成一個狹窄的開口，於是就形成「主動脈瓣狹窄」。當血液不容易順利通過，心臟必須要做更多功，讓血液通過瓣膜，久而久之心臟會變得肥厚，當心臟血流供應就會不足，就會產生心絞痛或突然昏厥。 至於逆流，則是指瓣膜關閉的時候不能全將空間閉鎖，血液便會從空隙中流過，引發心臟的功能減弱。一旦狹窄、閉鎖不全（逆流），會產生胸口悶痛、呼吸急促，甚至昏倒，病情惡化時甚至引發心臟衰竭。 （圖片／取材自劉真台灣微博） 問題二：罹患主動脈瓣膜狹窄的人，平時在跳舞時可能會有什麼不適感覺？ 張忠毅醫師說：「運動不見得能延長壽命，但是運動卻可以早一點發現問題！」以主動脈瓣狹窄為例，依臨床評估心臟功能從輕至重大約分成四級，不適症狀慢慢演進，如果一個人日常在不是太劇烈的情況下跳舞時，感覺會喘、胸悶不舒服，就有可能在第三級；至於第四級屬於嚴重程度，平時只要感覺爬樓梯2、3層樓就會覺得喘。心臟衰退功能是慢慢演進的，所以，平時就喜歡跳舞的人，應該會歷經至少1~2年有不適的症狀，只是不適症狀未及早察覺或未被重視，以致拖延到嚴重程度才就醫檢查。不過，以40多歲的患者接受開刀的時間，其實並不算太晚。 問題三：透過什麼檢查可以及早發現是否罹患主動脈瓣膜狹窄？ 及早揪出主動脈瓣膜狹窄的問題，張忠毅醫師表示，其實理學檢查就是很好的利器，除了透過聽診器可發現心臟是否有雜音，確認有雜音再使用超音波可以預估瓣膜狹窄的嚴重程度，包括開口大小和穿過瓣膜壓力的差別等。正常開口為 2至3平方公分，但是小於1平方公分，就屬於重度狹窄。此時即可以考慮開刀進行瓣膜置換術。 （圖片／取材自劉真台灣微博） 問題四：主動脈瓣膜狹窄的手術失敗率大概有多少？ 任何手術都有一定的風險！一般評估手術失敗率約在1%至2%之間，所以控制在2%以下是最好的。目前心臟外科針對失敗率有兩個評估指標，一是STS，另一是EURO，台灣多以EURO為主，開刀前先將即將進行手術患者的年齡、症狀輸入，再透過系統得到一個失敗風險值。 問題五：嚴重主動脈瓣膜狹窄的人，死亡率平均是多少？ 張忠毅醫師表示，根據統計，嚴重主動脈瓣膜狹窄的人，如果輕微活動就會喘卻只以藥物治療，2年內死亡率高達50%；如果突然走路昏倒，僅以藥物治療，3年內死亡率高達50%；如果靜態時覺得胸悶、心狡痛，僅以藥物治療，5年內死亡率為50%。以上情況的死亡威脅，都不輸癌症！ 提醒，正常人的主動脈瓣膜有三片，但部分的人只有雙瓣膜，並且容易提早於40 至50歲發生。透過檢查一旦發現為雙瓣膜，不宜大量劇烈運動，要控制血壓與心跳，並且定期追蹤檢查，才能保護心臟瓣膜的健康。