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全身性紅斑狼瘡又稱蝴蝶病，由於病程演變多樣化，常造成診斷困難度。1名居住新店的27歲患有紅斑性狼瘡的李小姐，因感冒發燒後，出現咳血、高燒不退及大量肺出血的症狀，嚴重甚至需使用葉克膜維持生命，後經台北慈濟醫院醫療團隊利用新研發出的「狼瘡生物指標」予以輔助鑑別診斷，以及其他療法，及時搶救患者生命。 陳政宏醫師（右）指出，紅斑性狼瘡是一種慢性疾病，常容易復發及合併感染，患者不可輕忽。（圖片提供／台北慈濟醫院） 台北慈濟醫院風濕免疫科陳政宏主任指出，全身性紅斑性狼瘡是一種自體免疫細胞自我攻擊的疾病，台灣罹患紅斑性狼瘡的人數至少在10,000人以上，每年發生的新增病例約為400至1600人，其中又以15至45歲的女性為好發族群，比例約佔90%。 全身性紅斑性狼瘡好發女性族群　常合併感染 全身性紅斑性狼瘡的臨床症狀小則關節痛、口腔黏膜潰瘍，大則引發內臟系統的攻擊，如心包膜炎、肺炎等嚴重症狀，甚至可能導致肺出血、多重器官血栓，或侵犯中樞神經等致命的併發症。當這些症狀出現時，常會因合併感染疑慮或對狼瘡病程活躍度無法準確判斷，而延誤病情。 特別是，全身性紅斑狼瘡因病程演變多形多樣，就像齊天大聖孫悟空可72變，讓臨床醫師處理過程中充滿挑戰。而台北慈濟醫院研發出的「狼瘡生物指標」，可比擬為如來佛掌。在臨床上，可協助醫師鑑別診斷病程活躍度、評估用藥療效；或與感染作診斷區分，讓患者早日脫離紅斑性狼瘡致命的威脅。 全身性紅斑狼瘡又稱蝴蝶病，好發女性族群，比例約佔90%。 狼瘡生物指標　輔助鑑別診斷 收治這名病患的陳政宏主任強調，患者到院時已呈休克狀態，在尚未確知是其他感染或病程復發時，運用狼瘡生物指標予以輔助鑑別診斷，確定是病程復發狀況後，便運用血漿置換術及類固醇脈衝療法，搶救病人急速惡化的病況， 7天後病患移除葉克膜，並於27天後順利出院。 事實上，「狼瘡生物指標」是應用研發出一新的單株抗體(CR1-2B11)，具有正確估算紅血球上第一型補體受體(CR1)的能力，進而研究紅斑性狼瘡患者紅血球上C4裂解物(C4d)，以及CR1的比值，並以此數值來比對狼瘡患者的病程。 生物指標只需抽血　檢驗具敏感性專一 研究中，從87位已確診為紅斑性狼瘡的患者，使用流式細胞儀分析後發現，當病程活躍時比值明顯上升，治療後病程得到控制時比值明顯下降；有了此項生物指標，患者只要經由抽血，2至3小時候即可判定狼瘡病程是否活躍，較現行臨床上使用之檢驗項目更具敏感性及專一性。 尤其是，「狼瘡生物指標」的出現可協助鑑別診斷，好處是可以減少非必要的感染原因檢測、降低預防性抗生素使用，以及避免過度免疫抑制劑如類固醇的使用。 醫師提醒，平時應避免烈日照射，適當運動，可降低紅斑性狼瘡復發風險。 目前臨床上治療紅斑性狼瘡多以免疫抑制藥物為主，但過度的免疫抑制常造成患者感染進而產生敗血症，或在感染中的狼瘡患者更難以判斷病程，「狼瘡生物指標」便可協助醫師依據患者病程的發展及活躍度，適度調控免疫抑制藥物的力道。 【醫師小提醒】： 紅斑性狼瘡是一種慢性疾病，目前雖然無治癒藥物，但只要與醫師充分合作，平時避免烈日照射，保持心情愉快、充足睡眠、適當運動、預防感染，控制好病情，減少復發的機會，患者5年存活率高達9成，並可過著宛如一般人的正常生活。