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產後漏尿失禁是很多自然產媽媽的困擾，尤其是在快走、跑跳、咳嗽、打噴嚏時，更難以避免，超級尷尬！自然生產常合併陰道鬆弛、子宮下垂等令人在意的私密問題，讓很多媽媽因以上種種而自願剖腹產。 但開刀對母體傷害大、恢復慢，且日後容易產生沾粘，產後漏尿若沒有即時處理，會演變成長期性尿失禁，到了更年期因為雌激素下降，症狀會更加嚴重！中醫認為漏尿與下垂都是因為氣虛下陷，產後六個月之內，都是治療黃金期，只要產前產後好好保養，都是可以防範於未然的喔！ 輕微漏尿失禁會在產後6個月以內恢，嚴重者則持續更久，甚至變成永久性問題。原因有： 1.懷孕期間黃體素、鬆弛素讓骨盆腔韌帶肌肉變得鬆弛。 2.胎兒壓迫造成肌肉過度擴張或神經受損。 3.生產時間過長。 4.生產損傷膀胱。 5.出力不當。 6.長期咳嗽、便祕等增加腹壓的動作。 以上會使盆底結構鬆弛而發生尿失禁，大多屬於壓力性尿失禁(stress urinary incontinence)，是尿失禁的最常見類型，特點是在咳嗽、噴嚏、用力時腹壓增加，導致尿液不自主地流出的現象。 雌激素受體廣泛分佈於骨盆腔，如：生殖系統（子宮、陰道和輸卵管）、泌尿系統，以及鄰近的結締組織、韌帶、肌肉和筋膜中。更年期後會加重漏尿症狀，並伴有盆底肌肉鬆弛或子宮脫垂等情形，主因是雌激素降低使局部黏膜下血液供應減少，導致黏膜層退化、肌肉萎縮盆底肌肉組織張力減少、收縮力下降，盆腔臟器的正常位置發生改變。 中醫分型與治療 排尿與肺、脾、腎以及膀胱密切相關，常見病因是氣虛、陽虛和膀胱損傷，針對不同證型，虛則補之，以補氣溫陽為主，佐以固澀縮泉或化瘀固脬(膀胱)，強化骨盆底肌肉力量。產後氣血津液相對不足，需補養為主，不可濫用通利小便之藥。 1. 脾肺氣虛 產婦是氣虛體質，加上產程耗氣、或產程過長而加重，或因生產失血較多，氣隨血耗兼見倦怠乏力，少氣懶言，語音低弱，面色少華，舌淡苔薄白，脈沉弱。 方藥：黃耆建中湯 、補中益氣湯 、完帶湯。 2. 脾腎陽虛 產婦是怕冷的陽虛體質，又因分娩損傷腎氣，致使膀胱失于腎陽的溫煦而氣化失司，導致尿頻、失禁。兼見尿液清白，面色黯淡，精神疲倦，腰膝酸軟，下腹墜脹，恥骨酸痛，頭暈耳鳴，怕冷(腹部及腰膝明顯)容易腹瀉，舌淡苔白潤，脈沉遲。 方藥：鞏堤丸、桑螵蛸散。 3. 膀胱損傷 因懷孕壓迫或產程損傷膀胱功能，導致膀胱血瘀氣鬱而排尿異常。《諸病源候論》：「因產用力，傷於膀胱，而冷氣入胞囊，胞囊缺漏，不禁小便，故遺尿，多因產難所致。」 方藥 ：雞內金散、完胞飲。 4. 肝腎陰虛 小便失禁頻尿，尿不淨感、灼熱感。兼見頭暈目眩，耳鳴嗡嗡叫，失眠多夢，口乾舌燥，腰膝酸軟，掌心紅熱 怕熱汗出，月經量少，舌紅少苔脈細數。 方藥 ：左歸丸、六味地黃丸。 針灸治療 肚臍（神闕穴）隔薑灸 百會穴：位於頭頂，督脈總管一身之陽氣，下病上取，下陷者舉之。 關元穴：約肚臍下四指處，有補氣固沖任之效。 足三里：健脾益氣之功，灸之可溫通經脈、補益氣血、扶正培元。 三陰交：是肝、脾、腎三經的交會穴，是婦科要穴，可健脾化濕、疏通氣機。 腎俞：補腎固脫。 子宮穴：約肚臍下五指，左右分別旁開四指，位於子宮旁韌帶和子宮圓韌帶的部位，顧，可處理子宮相關疾病，治療子宮下垂。 氣海、關元：為補氣要穴，在膀胱附近，為局部取穴，灸之可使熱力直達病所。 ～上述穴位用補法針刺，之後灸20分鐘，每週三次，持續一個月～ 預防保健 1.懷孕期間避免胎兒過重，20週以後使用托腹帶，產後二星期內多平躺休息。 2.產後2個月內避免久蹲、久站、爬樓梯、抱小孩及提重物。兩個月後，視個人恢復情形，再決定開始做需要腹肌用力的運動。 3.產後半年內是改善尿失禁的黃金期，多練習凱格爾運動。 4.盡量避免喝含有咖啡因、酒精的刺激性飲品。 5.控制產後體重，避免增加多餘的重量。 6.咳嗽要積極治療，久咳會對於膀胱造成過多的壓力。 7.束腹帶不適合自然產的媽媽，太早使用會將腹壓往下傳導致膀胱，增加漏尿機率。產後2個月再開始穿骨盆褲、塑身衣。 飲食療法 1.四神湯：山藥20g，芡實20g，茯苓20g，蓮子20g。先將豬小肚加入四碗水與少許米酒，燉至七分熟，再加入上述藥材燉至全熟。用於脾氣虛、帶脈失約的小便失禁。 2.山藥芡實粥：山藥20g，芡實20g，米50g。先將山藥、芡實煎煮取汁，再同米煮成粥，依個人喜好調味，甜鹹不拘。用於脾腎氣虛的小便失禁。 3.黑豆益腎湯：黑豆50g，益智仁10g。黑豆加水燉至皮軟肉爛後，再加入益智仁與排骨煮湯，以鹽、生薑調味。用於脾腎陽虛的小便失禁。 本文出自：中醫婦科李湘萍醫師的部落格