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不會產生自覺症狀，卻與各種重病息息相關 高血壓是一種代表性的生活習慣病，日本的高血壓患者多達四千萬人（台灣每4人有1人患有高血壓。）依照WHO（世界衛生組織）的標準，收縮壓大於160mmHg、舒張壓大於95mmHg，就稱做有「高血壓」。 高血壓患者多不會產生自覺症狀，但如果高血壓狀態持續下去，便可能會引起腦中風、狹心症、心肌梗塞等疾病，並很可能因此而死亡。所以，不管高血壓病患是否有自覺症狀，都必須接受治療。 高血壓的治療中，改善生活習慣是一大重點，如改善飲食、限制食鹽與酒精的攝取量、禁菸、透過有氧運動消除肥胖等。只有改善了飲食生活，卻未能消除症狀時，才會使用藥物。如果生活習慣不改善，即使用藥也不會改善症狀。 高血壓的成因 高血壓發病的直接原因目前仍不明確，除了遺傳體質，還可能與身體活動量低、肥胖、吸菸、鹽分與酒精攝取過量等環境因素有關。有些高血壓是因腎臟問題或激素異常造成，不過，在90%的高血壓患者中，我們並不曉得是什麼基礎疾病使他們的血壓升高，這類原因不明的高血壓稱做本態性高血壓。剩下10%的患者則是因為其他疾病使血壓升高，稱做續發性高血壓。 這種疾病的藥物作用點 ①擴張血管 ②降低心臟的收縮力 ③減少體內血液量 血壓上升的機制 決定血壓的兩大要素 ➊心臟送出的血液量 ➋血管粗細 血壓＝血液量÷血管粗細 高血壓的治療藥物 【①擴張血管】 ▶鈣離子通道拮抗劑 鈣離子通道拮抗劑可以堵住血管平滑肌上的鈣離子通道，防止鈣離子流入細胞內，使血管擴張、血壓下降。 學名（商品名）：Azelnidipine（阿哲地平）、Amlodipine（Amlodin、脈優） ▶血管張力素轉化酶（AngiotensinConvertingEnzyme,ACE）抑制劑 血管張力素II能使血管收縮，血管張力素轉化酶可幫助血管張力素II的生成。這種藥物便是藉由抑制血管張力素酶的作用，降低血壓。 學名（商品名）：Imidaprilhydrochloride（田納滋錠）、Enalapril（Renivace） ▶血管張力素受體拮抗劑（Angiotensinreceptorblockers,ARB） 這種藥物能阻止血管張力素II與血管平滑肌細胞上的血管張力素II受體（AII受體）結合，藉此使血管擴張，降低血壓。 學名（商品名）：Telmisartan（必康平）、Olmesartan（雅脈） 【②減少體內血液量】 ▶利尿劑（噻嗪類利尿劑、環利尿劑） 體內鈉離子含量增加時，人會想攝取水分以降低體內鹽分濃度。體內水分增加後，循環血液量也會跟著增加，使血壓上升。利尿藥可作用在腎臟上，促進身體排出鈉與水分，減少體內血液量，藉此降低血壓。 學名（商品名）：Furosemide（來適泄）、Trichlormethiazide（服爾伊得安） 【③降低心臟的收縮力】 ▶β受體阻斷劑 β受體阻斷劑可藉由阻斷心肌的腎上腺素β受體，減少心跳數、降低心肌收縮力道、減少心臟收縮一次時打出的血液量，以降低血壓。 學名（商品名）：Bisoprolol（Maintate） 本文出自世茂出版《【看圖自學】最新藥理學：疾病機制與藥物作用》一書