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產期前出血，小心胎盤早期剝離！苗栗1名張姓40歲孕婦，於懷孕38週時，半夜開始感到腹部疼痛，原不以為意，但因持續腹部疼痛合併有大量陰道出血，經確診為胎盤早期剝離，院方馬上安排緊急剖腹生產手術，所幸母女均安。 醫師沈國壽(如圖)指出，前置胎盤剝離是產婦在生產前一項重大的危機，延誤送醫可能造成失血過多而致命危。(圖片提供／為恭紀念醫院) 為恭紀念醫院婦產科沈國壽主任表示，胎盤早期剝離(簡稱胎盤早剝)指的是胎盤早在胎兒出生之前，便從子宮壁剝離開來，胎兒的血液供應會受到阻斷，嚴重時若無法立即生產，會導致胎兒窘迫，甚至造成胎兒死亡。 胎盤早剝警訊：陰道出血、胎心音減 胎盤早剝時，子宮會因為胎盤後積血而導致強直性收縮，初期血液可能積在胎盤後，不一定會有陰道出血情形，因此不一定會被發現，通常孕產婦出現大量陰道出血才會求診，超音波檢查可看到胎盤下有血塊，胎心音監視器可見到明顯的胎心音減速。 孕產婦會感到突然破水的感覺，但流出的液體並非清澈透明、沒有顏色，而是呈現鮮紅色，這可能是胎盤剝離合併出血的反應。而胎盤早剝最常發生於妊娠高血壓與子癲前症孕婦，發生時可能難察覺，有時血液會蓄積在胎盤跟子宮壁中間，血液無法經陰道流出，因此陰道出血量不一定與剝離面積成正比。 醫師強調，並不是每個人胎盤剝離都會流血，有可能是變換姿勢也緩解不了的持續腹痛。 沈國壽醫師強調，並不是每個人胎盤剝離都會流血，有可能是變換姿勢也緩解不了的持續腹痛；有些人是既會出血、又合併腹痛症狀，這種持續的腹痛表示發生了強性的子宮收縮（子宮收縮頻繁且強烈），當這些症狀發生時，務必要盡快至醫院就醫。有的孕婦會以為腹痛僅為單純子宮收縮所造成，因而延誤發現胎盤早期剝離的時機。 胎盤早剝　懷孕過程都有可能 另外，胎盤早剝的情形，在整個懷孕的過程都有可能會發生，並不限定會在幾週。而且很有可能發生得非常突然，根本沒辦法預測，很可能今天來產檢安裝了胎兒監視器檢查都很正常，但孕婦回家不久以後，突然出門在外就發生出血、強烈腹痛等症狀，待到就醫時，竟發現原來是胎盤早期剝離所致。 另外，要注意的是，胎盤剝離並不是都在遭遇撞擊後立刻發生，有時撞擊發生當下，孕婦沒有感覺異狀，但之後仍出現胎盤剝離，建議孕婦平日做好自我保護，避免發生跌倒或撞擊意外，萬一不幸遇到，即使當下就醫檢查無恙，事後仍要提高警覺，留意胎動，感到有任何不對勁時，建議儘速就醫。