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文／原利夫 了解不孕症治療的種類與流程 治療前先來認識不孕症治療當中包含哪些方法，以及依照什麼樣的順序進行。擁有了基礎知識，就能安心接受治療。 發現原因就從去除原因做起 治療的流程，會因為已經發現不孕原因、或是因為原因不明而有所不同。若是檢查結果發現男女某一方出現問題時，那麼第一個步驟就是以外科手術或藥物針對該問題進行治療。但是光憑單一檢查不一定能得到正確的結果。因為檢查結果很容易受到當天的身體狀況影響。當檢查結果出現異常時，願意進行二次檢查的醫院才是真正的好醫院。 1.外科手術 以外科手術的方式，將檢查結果的不孕原因去除。例如：輸卵管阻塞物的去除手術、子宮肌瘤的摘除手術、以及男性精索靜脈區張的手術等。或根據當事人的身體狀況與年齡決定不動手術，改以方法②③④進行治療。 2.時機療法 配合排卵期，並在容易懷孕時進行性行為。若能搭配基礎體溫、超音波檢查與血液檢查等方法詳細調查卵泡的大小和荷爾蒙數值的話，就能夠更加準確地預測排卵日。 3.人工授精 採取男性的精液加以洗淨、濃縮，再將精子注入女性的子宮內。這個方法和自然懷孕一樣，會依照受精、著床等自然流程達到懷孕目標。根據荷爾蒙平常的狀態，有時也需要使用排卵誘發劑。 4.高度不孕治療 以排卵誘發劑採取卵子，再將取出的卵子於體外進行授精，培養成受精卵之後植回子宮。這種體外受精或顯微注射授精需要高度的治療技術。雖然能夠提高懷孕機率，但是對女性身體的負擔也相當大。 當原因不明時，應從時機療法開始做起當檢查後始終查不出不孕原因時， 會以時機療法開始進行治療。夫妻兩人要在適當的時期進行性行為， 藉此提高懷孕的機率。時機療法所需時間因人而異，大概會從數月到１年左右。 當兩人利用時機療法也無法懷孕時，便會進行人工授精。人工授精也是為了提高懷孕機率而進行的治療。然而在進行了數月到１年左右的人工授精後仍然無法成功懷孕，便會進一步接受體外受精等高度不孕症治療。年齡在35歲以上的女性，有時也會一開始就採取體外受精。 尋找適合的醫院 如何選擇醫院？：當妳打算接受不孕症檢查或治療時，首先第一個煩惱應該都是該選擇哪一間醫院，為了不要事後後悔，我們在此介紹幾個選擇醫院的重點。 治療不孕症的醫療機關 治療不孕症的專門診所：專門治療不孕症，能夠進行各種大範圍的治療。除了醫生，院內也有協調人員和胚胎培養師。 【優點】 -可接受專門知識的醫生的治療。 -心理輔導和高度不孕症治療亦十分完備 【缺點】 -人工授精和體外受精所需的費用相對較高。 -懷孕之後必須轉院。 婦產科：最近增加了不少將婦科與婦產科合併、同時接受不孕症門診病患的醫院。主要特徵在於生產設備十分完備。 【優點】 -大多都能由同一位負責醫師全程看診。 -從不孕症治療到生產，都能在同一家醫院進行。 【缺點】 -有時必須和孕婦一同共用候診室。 -可能無法進行高度不孕症治療和男性不孕症治療。 綜合醫院：公立醫院、私立醫院和大學附屬醫院等婦產科會開放不孕症治療門診。可以同時進行泌尿科治療。 【優點】 -多為擅長外科手術的醫院。 -人工授精和體外受精的費用相對較低。 【缺點】 -如果是每天都會更換負責醫生的醫院，就無 法每次都讓同一位醫生看診。 （以上為日本醫療機關） 重點在於往返路程！ 選擇醫院的時候，首先要確認醫生對於不孕症是否熟悉。不熟悉不孕症的醫生，有時可能會做出不夠完整的檢查。另外往返路程的遠近也是非常重要的重點。最好能選擇離家近、或是位於下班途中的醫院。治療進行時，有時1個月內需要 往返4 ～6次，次數多的時候甚至一週要去好幾次。如果路程太遠的話，前往醫院這件事情本身都會帶來壓力。 選擇醫療機關的檢查表 安靜整潔的建築物與所在地：安靜而整潔的地點比較適合培養卵子或是進行顯微注射授精。請盡量避免建築物過於老舊，或是臨近車流量大的馬路及容易造成建築物搖晃的醫院。專業熟練的醫生：專業熟練的醫生擁有豐富的治療經驗與技術，而且也擅於觀察患者的內心動向。另外是否擁有「一定要讓患者懷孕！」的決心也是重點之一。 固定的護士和院內員工：如果每次都能由固定的護士或院內員工負責對應的話，也比較容易溝通。同時也要確認院內員工之間的人際關係是否良好。每個月進行體外受精：的次數在25次以上體外受精的進行次數越多，就表示醫院內的培養室隨時都在運作中。這是維持人工授精與體外受精的高懷孕機率的必要條件。 每天都有不孕症門診：有些人的排卵日會是星期六日，也有些需要工作的人不方便在平日前往醫院看診。週末假日有門診的醫院會方便許多。擁有兩位以上的胚胎培養師：處理受精卵和精子的胚胎培養師必須擁有高度的技術與經驗。請選擇最少擁有兩位胚胎培養師的醫院較佳。 確認治療方針與實例：是否致力於不孕症治療，是選擇醫院時的重點之一。比起規模和知名度，更值得重視的應該是醫院昭示的治療方針與實例。對於自己屬意的醫院，先在網路上調查該院的治療件數與實例也不失為一個好方法。但是沒有親自就診一次，是沒有辦法知道實際情況的。 當妳接受診療時，請確認醫生對於檢查與治療的說明是否充足，對於自己的問題是否進行詳細的回答，院內是否具備心理諮詢之類的完整體制等等。全數確認完畢之後，再決定是否選擇此醫院。 本文摘自世茂出版社《難孕夫妻一定要知道的好孕療程：日本權威醫師帶妳全程通過不孕症治療》